酒精致震颤、谵妄20例临床护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2013年第 19卷第 15期 酒精致震颤、谵妄2O例临床护理 周维春 (徐州市东方人 民医院 江苏徐州221004) 中图分类号：R473．5 文献标识码 ：B DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2013．15．061 文章编号：1006—7256(2013)15—0109—02 震颤、谵妄是慢性酒精 中毒患者在戒断过程 中出现的一 有意识障碍、幻觉、妄想者，可能会做出伤害 自己或他人的危 种十分严重且威胁生命的并发症，是戒断综合征最严重的表 险行为，应加强监护 ，将患者安置于安全的环境，清除其周 围 现，住院酒精依赖患者中5％会出现震颤、谵妄 ，目前其病死率 环境内的危险物品，如玻璃、尖锐金属物品等；注意患者饮用 为 10％一15％，一旦病情发展则治疗非常困难 ，预后差…。近 水的水温 ，防烫伤；护理人员应定时巡视 ，防跌倒，必要时可使 30年，虽然随着对震颤、谵妄病理生理学认识的提高和处理方 用床栏，尽量避免任何身体约束；在注意安全的同时，尽可能 法的进步 ，其病死率 已经明显下降，但是震颤、谵妄患者的死 避免增加对患者的刺激 ，预防或制止危险事件的发生。 亡风险仍然维持在不可忽视的水平。研究发现，治疗理念和 3．1．3 生活护理 将患者安排于安静、安全的房间内，保持 治疗方法的改进、管理模式的转变、可乐定的临床应用和 自主 室内空气清新 ，光线充足，温湿度适宜，采取适 当措施改善患 神经功能亢进的及时处理是病死率降低的主要原因。2009年 者的睡眠状况。高热者，给予物理及药物降温，出现寒战给予 1月一2011年 1月，我们收治20例酒精所致震颤、谵妄患者， 保暖。食物尽量以高热量、温软食物或流质饮食为宜。进食 经严密观察与精心护理，效果满意。现报告如下。 或喂水时，尽可能保持坐位或半坐卧位，集中注意力，可用吸 1 临床资料 管吸食流质饮食。喂食要有耐心，防止由口进食引起误吸、窒 本组酒精致震颤、谵妄患者20例，均 男性 ，年龄31—48 息或吸入性肺炎，尽量避免鼻饲 J。 岁。已婚7例，离婚 12例，未婚1例；工人 14例，农民3例，个 3．1．4 营养支持 长期大量饮酒者往往营养不 良，并影响神 体户2例，无业 1例；小学 1例 ，初中 l7例，高中2例；住院时 经系统的结构与功能，出现体温调节障碍等问题 ，应与营养科 间1—28d；日饮酒量500—1000(725±187)ml；饮酒史 10～ 协商制订合适 的膳食方案 ；人病区后及时监测水、电解质情 30(13±8)年。符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD一 况，遵医嘱足量补水、电解质、B族维生素，严密观察病情及记 3)酒精性震颤、谵妄的诊断标准。主要临床表现为不同程度 录出入量，维持水、电解质平衡，防止水、电解质紊乱 ，以免引 的意识障碍、定向障碍并波动、时而清醒 、时而模糊 、肢体粗大 起严重的心率失常、猝死等。 震颤、躁动不安 ，20例均有被害妄想及丰富的视幻觉，其中2 3．2 对症护理 护理人员应注意观察患者行为表现 ，关心、 例伴有高热大汗、心跳加快，肌张力增高，2例出现癫痫发作。 体贴患者，视患者症状进行心理疏导，更重要的是确保患者安 2 结果 全 ，同时要注意危险物品的保管，遵医嘱使用镇静药物，防止 通过细致周密的护理措施的实施和对症支持治疗 ，合并 自伤和伤害别人。出现癫痫发作时，要保持呼吸道通畅，防止 小剂量的抗精神病药物控制精神症状 ，同时适量饮酒，大量使 骨折 ，遵医嘱应用抗惊厥药，发作后要做好心理疏导，防止出 用苯二氮卓类药物的治疗，19例经48～72h意识逐渐恢复， 现意外。应仔细观察戒断症状，对震颤、步态不稳的患者，行 病情缓解；1例入院前即已病情严重的震颤、谵妄患者，经过积 动要有人陪伴 ，严重者绝对卧床，按重症患者护理，于监护室 极抢救治疗无效后死亡。 给予心电监护，出现躁动时要使用床栏，剪短患者指 甲，并派 3 护理