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常见精神疾病表现和处理方法 忻州市精神卫生中心 郭晋政 一、常见的精神病症状 情感和情感障碍 情感和情感障碍 2、情感低落 是负性情感的增强，轻者表现情绪低落，忧心忡忡，愁眉不展、唉声叹气，重者忧郁沮丧，悲观绝望，感到自己一无是处，毫无生趣，有度日如年之感。对外界一切均不能引起他的兴趣，因此常自卑自罪，生不如死，而出现自杀观念及企图。常伴有思维迟缓、动作减少，多见于抑郁状态。 情感和情感障碍 情感和情感障碍 3、焦虑 过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。病人表现为紧张恐惧，顾虑重重，认为病情严重无法治疗，或认为问题复杂无法解决，以致搓手顿足，坐卧不安若大祸临头，惶惶不可终日。常伴有植物神经功能紊乱及疑病观念。多见于焦虑性神经症及更年期精神障碍。 惊恐发作，为急性和严重的焦虑发作。发作时病人有濒死感、失控感和大祸临头感，伴有明显的循环、呼吸、泌尿和植物神经系统症状。一般发作持续时间较短，数分钟至于十数分钟。 情感和情感障碍 情感和情感障碍 4、情感脆弱 在外界轻微刺激下甚至无明显的外界因素的影响下，病人情绪容易引起波动、感动得伤心流泪或兴奋激动。常见于脑动脉硬化性精神病、癔病、神经衰弱。 5、情感淡漠 为情感活动减退表现。病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应。病人对引起正常人的极大悲伤或愉快都无动于衷。对周围发生的事漠不关心。说话语调平淡，面部表情呆板，内心体验极为贫乏或缺如。严重时对个人生活漠不关心。可见于慢性精神分裂症和脑器质性精神障碍。 情感和情感障碍 情感和情感障碍 6、情感倒错 病人的情感体验与当时外界刺激及病人思想内容不相协调。如谈及别人在迫害他时，还表现为愉快的表情。听到令人高兴的事时，反而表示为伤感。多见于精神分裂症。 7、病理性激情 是一种突然发作、非常强烈的又较短暂的情感障碍。此时病人可产生冲动行为。以致伤害别人，病人难以控制，常伴有一定程度的意识障碍，可能有遗忘。多见于癫痫、较严重的颅脑外伤，也可见于精神分裂症。 意志行为和意志行为障碍 意志是指人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程，为人类独有的心理现象。意志薄弱对行为有发动、坚持、制止和改变的调节控制作用。意志与认识活动、情感活动紧密相连而又相互影响。客观世界和社会实践是意志力量的源泉；认识过程是意志的基础，而人的情绪情感活动则可能成为意志行动的动力或阻力。 意志活动有以下几个特点，以便区别正常与异常的意志活动时做为参考： （1）指向性及目的性，即人的意志行为必须有一定的动机及目的。否则一事无成。 （2）自觉性及坚强性，即对目的有自觉的认识，并百折不挠地克服困难，去完成既定的目的。 （3）果断性及自制性，即能迅速而正确地做出行动的决定，并善于掌握和支配自己的行动。 临床上的意志障碍 是意志活动的增多。这类症状的产生往往与病其他精神活动有密切的内在联系，或以其受支配和影响。在精神分裂症病人中，病人由于被害妄想的支配，反复上诉控告，或在夸大妄想的支配下，病人日以继夜地从事无效的发明创造。在躁狂状态情感高涨时，病人对其周围环境中的一切事物都感兴趣，什么事都要参与或进行干涉，终日忙忙碌碌精力充沛，不感疲劳，但由于随境转移以致做事有始无终，不能贯彻到底结果一事无成。还有表现在食、性等本能意向的要求方面行为动作增多，无明显的目的性，给人以一种与环境不协调的感觉。可见于青春型兴奋病人。 1、意志增强 临床上的意志障碍 是意志活动减少。由于情绪低落，对周围一切事物无兴趣以致意志消沉，不愿活动。工作学习感到非常吃力，甚至于不能进行，以致整日呆坐或卧床不起，病人一般能意识到，但总感到做不了。常与思维迟缓、情绪低落同时存在。多见于抑郁状态。 2、意志减退 3、意志缺乏 是意志活动缺乏。病人对任何活动缺乏动机、要求，对工作学习无自觉性，故个人生活好极端懒散。严重时本能的要求也没有，行为孤僻、退缩。这类症状常与思维贫情感淡漠同时出现。为精神分裂症常见的基本症状之一。多见于精神分裂症晚期精神衰退时，脑器质性精神病痴呆状态时。 临床上的常见的运动行为障碍 简单的随意和不随意行为称为动作。有动机有目的而进行的复杂随意运动称为行为，行为是受一定的思想支配。精神病人由于病态思维及情感的障碍，常可导致动作和行为的异常。 临床上常见运动行为障碍如下： ? 精神运动性兴奋 ? 精神运动性抑制 ? 违拗症 ? 刻板动作 ? 模仿动作 ? 作态 临床上的常见的运动行为障碍 ? 精神运动性兴奋 是