超声引导穿刺活检在乳腺病变诊断中的应用.pdfVIP

浙江临床医学2012年4月第1 ·481· 超声引导穿刺活检在乳腺病变诊断中的应用 于秀莲 乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，随 满意，均能作出病理诊断，且无一例发生出血、 着全民健康意识的提高，越来越多的妇女出于防 血肿等并发症。所有乳房肿块均作手术切除，对 癌意识，接受乳腺 的超声检查和体检…1。为探 活检 良性肿块行局部肿块切除，对恶性者行乳腺 讨超声引导下经皮穿刺活检对乳腺病变的诊断价 癌根治手术。穿刺前彩超检查诊断良性病变87例， 值，现对本院2007年 1月至2011年 10月超声引 图像表现为圆形回声区，边缘规则，内部回声均 导下乳腺穿刺活检 136例资料进行回顾性分析， 匀，无毛刺样征象 ；诊断恶性病变49例，图像呈 结果报告如下。 片状低回声，局部结构杂乱，边缘不规则，后方 回声不衰减，其中 12个病灶可见钙化灶。穿刺活 1 I临床资料 检诊断 良性病变8l例，其中纤维腺瘤 38例，乳 1．1 一般资料 2007年 1月至2011年 l0月，因 腺增生21例，导管上皮增生 16例，其他 10例 ； 乳房、腋窝肿块疼痛来本院就诊的女性患者 136 恶性病变55例，其中早期浸润癌6例，浸润性导 例，年龄 26～73岁，平均 (44．2±5．6)岁。136 管癌32例，黏液腺癌8例，小叶癌2例，其他 (含 例患者乳腺肿块均为单个，最大直径0．5—2．8cm， 可疑)7例。术后病理诊断良性78例，恶性 58 平均 1．7cm。 例。穿刺前常规超声检查灵敏度84．5％，特异性 1．2 仪器设备 使用 PhilipsHDI5000彩超仪， 100％，漏诊率 15．5％；超声引导下穿刺诊断灵敏 探头频率5～12MHz。自动弹射式活检枪，16G组 度 94．8％，特异性 100％，漏诊率 5．2％。 织切割活检针，均为美国Bard公司生产。 3 讨论 1．3 操作方法 穿刺前常规超声检查，扫查乳腺、 双侧腋下、锁骨上下区及胸骨旁，观察肿块的声 近年来，随着高频彩超成像技术的进步和广 像特征，重点注意有无微小钙化灶、毛刺、皮下 泛应用，乳腺病变的诊断正确率有了很大提高， 及胸肌筋膜的浸润，分析内部血流特征，确定肿 但是对于临床无法触及的隐匿性病变的诊断仍有 块的部位、大小、形态及 内部结构后，选择穿刺 困难 [。虽然随着超声诊断仪分辨率的提高及多 入路。较小肿块用高频探头引导，较大肿块采用 种新技术的出现，对乳腺肿块的诊断率有了很大 腹部探头经导向装置引导穿刺。每例取材 2～3次， 提高，但仍有相当数量的乳腺疾病声像图不典型 lcm肿块于中心及边缘各取 1次，lcm肿块于 而得不到确切诊断。组织学和细胞学检查是诊断 中心取材。穿刺后局部包扎，穿刺点用手加压0．5h 乳腺病变的 “金标准”，但传统的手术方式采样标 以上，不出血为止。能作组织病理学诊断为取材