陈旧性肺结核合并肺瘢痕癌8例临床分析.pdfVIP

212 ·临床研究 · April2012，Vo1．10，No．10 2．1异物所在部位 致内镜孔道的堵塞。对于上消化道异物内镜治疗适应证，术前详细询 39例43件异物经内镜检查发现食管异物34例，多为鱼刺、骨 问病史和常规进行x线检查，除判断异物的位置、大小、形状及其与 块、金属假牙等尖锐异物，异物多嵌顿于食管入 口处，其次为食物 周围器官的关系外，还可以筛选以下情况：①异物位置较高，宜请耳 团块 ，常见于食管术后吻合 口或食管肿瘤造成的狭窄，胃内异物7 鼻喉科医师行间接喉镜检查排除咽喉部异物。②异物位置在下腹部或 例，多为硬币、钢钉等金属重物。十二指肠异物2例，主要是牙刷 、 右侧腹部，考虑异物已经通过十二指肠降段，宜选择其他方法，如果 牙签。 在左上腹部，宜行急诊胃镜检查明确异物位置。③x线有消化道穿孔 2．2异物取出的成功率 征象时，建议急诊手术治疗。④尖锐异物位于食管主动脉弓处，宜行 共39例43件异物成功取出，未出现严重并发症，尚有1例 1件异 急诊CT检查，以明确异物和主动脉的关系，条件许可时，可以选择在 物因为严重嵌顿等原因未取出，后转外科手术治疗 ，异物例数成功 手术台上内镜取异物。⑤尖锐异物嵌顿后，患者吞服韭菜、饭团等食 率97．67％，在取出的异物中，最大异物8．6cm×3．7cm，最多异物 物，试图解除异物嵌顿，造成尖锐异物更深地刺入黏膜，同时食物 为3件。 也容易包裹异物，影响内镜下观察，此时，宜根据具体情况选择 】。 3讨 论 ⑥异物大小在长5cm、宽2cm以上者难以自行从消化道排 出，应尽早 上消化道异物的摄人和食团嵌塞在临床上并非少见，少数异物 内镜下取出。 (约10％-20％)不能自行排出，需进行紧急处理，最常用的治疗方法 综上所述 ，消化道异物种类各异，只有术前做好充分的准备，设 是进行内镜处理 。本组资料显示39例上消化道异物患者经内镜取出 立合理的手术方法，才能顺利取出异物，有效地避免并发症的发生。 成功率达到97．67％，且未出现严重并发症，说明内镜下上消化道异物 参考文献 的取出治疗是上消化道异物的首先处理方法 ，对于幼儿应用成人胃镜 【1】 SmithMT,WongRK．Foreignbodie[J]．GastrointestEndoscClinN 亦是安全的。外源性上消化道异物的诊断绝大部分可通过病史明确诊 Am，2007，17(2)：361—382． 断，部分患者需要摄片明确部位，不显影的异物可用泛影葡胺造影检 [2] 韩宏峰，范银忠，李延伟．经内镜处理上消化道异物2l6例分析[J]． 查，确定异物滞 留部位 ，忌用钡剂检查，因其影响对异物的寻找，易 临床荟萃，2005，20(22)：1287． 陈旧性肺结核合并肺瘢痕癌8例临床分析 郑 楠 (锦州市传染病医院，辽宁锦州 121000) 【摘要】 目的 探讨陈旧性肺结核合并肺瘢痕癌患者的临床特征及治疗方法。方法 对 8例陈旧性肺结核合并肺瘢痕癌惠者的临床资料进行 分析及随诊。结果 陈旧性肺结核合并肺瘢痕癌患者其临床特征虽不典型，但仍以肺癌特征为主。治疗上应尽早手术辅助放、化疗治疗。 结论 对陈旧性肺结核 患者，应注意合并肺瘢痕癌的发生，及早诊断、合理治疗。 【关键词】陈旧性肺结核 ；瘢痕癌 中图分类号：R521 文献标识码 ：B 文章编号：1671—8194(2012)10-0212-02 肺部瘢痕癌 (pulmonaryscarcancer，PSC)是瘢痕组织内及其周 状、团块状、边缘锐利的密度增高影，内可见不规则钙化。伴胸腔积 围的细支气管一肺泡上皮异型增生和癌变的一种特殊类型的周