持续性腹膜透析和血液透析对慢性肾功能衰竭多发性神经病转归的影响.pdfVIP

· 10 · 实用临床医学 2012年第 l3卷第 1期 PracticalClinicalMedicine，2012，Vol13，No1 持续性腹膜透析和血液透析 对慢性 肾功能衰竭多发性神经病转归的影响 叶 瑾 ，曾国勇 ，邹茜萍 (赣州市人 民医院a．肾 内科 ；b．神经 内科 ，江西 赣 州 341000) 摘要 ：目的 通过电生理测试结果评估持续腹膜透析 (PD)或血液透析 (HD)的慢性肾功能衰竭患者周围神经病 的发生率 ，并根据残余肾功能判断透析方式对周围神经功能的影响。方法 将 131例慢性 肾功能衰竭患者按透析 方式分为 HD组 (一73)和 PD组 (”一58)。根据透析治疗期间肌电图的结果分别将 HD组、PD组各分为 MN亚组 和非 MN亚组。采用德国MedelecShaphire2MED仪对每例患者的正中神经、尺神经、腓总神经和胫神经的神经 传导速度 (NCV)进行电生理测定 ，感觉神经检测包括波幅、潜伏期和传导速度；运动神经检测则包括复合肌肉动作 电位 的波幅、潜伏期和传导速度 。电生理检测发现至少 2条神经异常结果可诊断为多发性神经病 。在透析开始后 的第 l、6、12、18、24月检测每位患者的残余肾功能。结果 131例患者中在观察末期有 78例存在感觉障碍。78例 患者经肌 电图检查诊断为 MN者 77例 ，其 中HD组 中MN患者 44例(60．3 )，PD组 中MN 患者 33例 (56．9 )， 2组 比较差异无统计学意义 (P0．05)。透析治疗初期 HD组 中的MN亚组 、非 MN亚组，PD组 中的MN亚组、非 MN亚组对残余 肾功能 (RRF)变化进行多重 比较 ，差异均无统计学意义(均 P0．05)。随着透析 的进行，第 12、24 个月 2种透析组的MN亚组 RRF显著下降 (PO．05)，非 MN亚组 RRF比较差异无统计学意义 (P0．05)。结 论 MN在慢性 肾衰患者 中是常见的并发症 ，发生率与治疗方法无 明显关系；PD或 HD治疗不能阻止慢性 肾功能 衰竭患者周 围神经病变 的发生 。残 留肾功能在保护慢性肾功能衰竭患者周 围神经功能方面起 了重要的作用 。 关键词 ：腹膜透析；血液透析 ；慢性肾功能衰竭；多发性神经病；肌电图；残余肾功能 中图分类号 ：R692．5 文献标志码 ：A 文章编号 ：1009—8194(2012)01—0010—03 PrognosisofPeripheralNeuropathyin Urem ia Patients UndergoingContinuousAmbulatoryPeritonealDialysisand M aintenanceHemodialysis YEJin“，ZENGGuo-yong，ZOUQian-ping~ (a．DepartmentofNephrology；b．DepartmentofNeurology， thePeople’SHospitalofGanzhou，Ganzhou341000，China) ABSTRACT：Objectives ToasseSStheincidenceofperipheralneuropathyusingelectrophysiolog— icalrecordinginchronicrenalfailurepatientstreatedwith continuousambulatoryperitonealdial— ysis(CAPD)ormaintenancehemodialysis(HD)，andtoinvestigatetheeffectsofdifferentpat— ternsofdialysisonperipheralnervefunctionaccordingtoresidualrenalfunction．M ethods A to— talof131chronicrenalfailurepatientsweretreatedwithHD