持续血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒153例.pdfVIP

《临床荟萃》 2008年 i1月 2O日第 23卷 第 22期 ClinicalFocus!November201 1 ! ． 持续血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒 153例 张立辰，东辉英，张书彦，赵建波，李志忠 (隆尧县医院 内科，河北 隆尧 055350) 关键词 ：百草枯 ；中毒 ；血液透析滤过 数±标准差( ± )表示，等级资料采用秩和检验。以P 中图分类号 ：R595．471 0．05为差异有统计学意义 。 文献标识码 ：B 2 结 果 文章编号 ：1004—583X(2O08)22—1643—02 2．1 临床疗效 观察组痊愈 49例，好转 23例，死亡 8例，总 有效率 90．0 ；对照组痊愈 3例 ，好转 9例 ，死亡 61例 ，总有 百草枯 (又名对 草快。克芜 踪．泊拉 夸特。克灭 踪； 效率16．5 ；观察组疗效优于对照组 (秩和检验， =3．597， paraqual，PQ)是一种毒性极强的除草剂 。近年来 ，随着其广 P0．01)。两组肾功能改善情况，见表 1。 泛应用，中毒事件时有发生。其在体 内广泛分布于全身各组 织器官。尤其在肺脏和肾脏的浓度最高。因此，如不及时治 表 1 两组患者肾功能 的比较 (z土S) 疗，患者可在 1～3天出现呼吸困难和低氧血症，死于急性呼 吸窘迫综合征 (ARDS)，病死率可达 85 ～95 ；幸存者也常 遗留严重的肺纤维化预后不佳。我院2004年 1月至 2008年 3月，采用持续血液灌流(hemoperfusion，HP)联合血液透析 (hemodialysis，HD)配合综合性的对症处理措施治疗急性百 草枯 中毒 8O，现将结果报道如下。 1 资料与方法 2．2 X线胸片 治疗 3天，观察组表现为肺纹理增多 13例， 1．1 病例选择 百草枯 中毒患者 153例随机分为两组。对 出现肺水肿 4例 ；对照组表现为肺纹理增多 11例 ，出现肺水 照组 73例，男 13例，女6O例，年龄 25～48岁，平均 (35．0± 肿 16例，出现肺实变 9例。第 7天x线胸片结果：观察组表 3．4)岁。观察组 8O例 ，男 22例 ，女 58例 。年龄 23～47岁， 现为肺纹理增多 6例，出现肺实变 2例，出现肺纤维化 3例； 平均 (37．0±2．9)岁；所有患者均为 口服 2O 的百草枯液，服 对照组表现为肺纹理增多4例，出现肺实变 3例 ，出现肺纤维 药量 1O～100ml。从服药至就诊时间为 24小时以内。两组 化 5例。第 21天x线胸片结果：观察组表现为肺纹理增多 1 患者在性别、年龄、服药量、中毒程度 、中毒至就诊时间比较差 例，肺纤维化 3例；对照组表现为肺纹理增多4例，肺纤维化 异均无统计学意义 。 8例。 1．2 治疗方法 两组患者入 院后均及 时进行 了积极彻底洗 3 讨 论 胃、漂 白土导泻，并给予大量静脉补液利尿、保肝、大剂量维生 根据血液灌流器吸附无选择性但有饱和性的原理，采用 素C及维生素E；静