LK2007版荔枝病急症处理原创.pdf

儿科急症－－低血糖症 荔枝病 LK2007 来诊现场 • 有类似低血糖症状： 1、轻度发热 2、头晕出汗、面色苍白、乏力、心悸、口干 3、饥饿感、腹痛、腹泻 4、昏迷（重者） 5、抽搐，面肌或四肢瘫痪,多于1~2d内消失 6、可发生心律失常，血压降低。 病史 • 　　　　有过量进食荔枝史 • 　　　　食物进食少 实验室检查 • 低血糖浓度2.2mmol/L 发病机理 • 荔枝中含大量的果糖，果糖经胃肠道黏膜 的毛细血管很快吸收入血后，必须由肝脏 内的转化酶,将果糖转化为葡萄糖，才能直 接为人体所利用。如果过量食入荔枝，那 么就有过多的果糖进入人体血液，果糖转 化酶就会供不应求。 • 在这种情况下，大量的果糖充斥在血管内 却转化不了能被人体利用的葡萄糖，低血 糖症状和昏迷 毒理 • 荔枝含有a－亚甲环丙基甘氨酸 • 是降低血糖的有效成分 • 果糖代谢耗尽肝脏内转化酶 低血糖急症处理 • 第一步：50%葡萄糖40~100ml　静推 • 第二步：10%葡萄糖＋VitB　 静滴 • 第三步：对症 昏迷：纳络酮　　　0.05mg/kg 静滴 　烦躁：苯巴比妥钠　5mg/kg 肌注 抽搐：安定针　　　2.5mg/kg 　肌注 高热：物理＋恬倩＋柴胡针 注：尿量多则要补钾 菠萝过敏症 • 过敏物：菠萝蛋白酶 • 时间：食后 10min~2h • 腹部有阵发性绞痛、呕吐、腹泻、大便黄 色水样及糊状、结肠过敏症 • 皮肤潮红、面部水肿、发痒、出汗 • 实验室检查：尿内有蛋白、红细胞、白细 胞等 • 与菠萝的进食量无关，多为特异体质 菠萝过敏急症处理 • 口服扑尔敏　1mg /次 • 口服异丙嗪　1mg/kg • 氢化可的松　100mg/次 • 地塞米松针　0.5mg/kg • 腹痛：阿托品　0.03mg/kg • 休克则按休克处理