得宝松利多卡因用于脊柱手术后慢性疼痛的临床观察.pdfVIP

2008年第 22卷第 5期 MedJofCommunications~2008…V—o1．2—2．No．5 [文章编号]1006—2440(2008)05-0540—02 得宝松利多卡因用于脊柱手术后慢性疼痛的临床观察 杨雪峰 王 建 宋 杰 (南通市第一人 民IS,院麻醉科 ，江苏226001) 关键词 得宝松 ；利多卡因；脊柱手术 ；慢性疼痛 中图分类号 R681．5 文献标识码 B 随着脊柱手术的不断发展，脊柱手术后慢性疼 15ml：B组为得宝松 lml+生理盐水 14ml，共 15ml。得 痛的患者越来越多，该手术并发症的处理比较困难 ， 宝松(批号比利时先灵葆制药厂)。患者 常规13服药物或其他治疗方法效果不佳。为满足临 放松全身，根据疼痛部位，予以混合液 3-5ml作相应 床需要，我们使用利多卡因得宝松混合液行椎旁神 椎旁神经阻滞；再经患者指认疼痛部位，并寻找压痛 经阻滞+痛点神经阻滞治疗 ，效果 良好，报告如下。 点，标记后消毒，反复针刺压痛点，患者有酸、胀感 觉，回抽无血后予以混合液 3-5ml痛点神经阻滞。如 1 资料与方法 有多个压痛点，则每点用量酌减。每周 1次，共4次。 1．1 一般资料 脊柱手术后慢性疼痛30例，平均 观察两组患者治疗后 1小时、1周、2周、3周、4周 VAS评分 7～10分 ；男 11例 ，女 l9例 ；年龄 28～58 VAS疼痛评分，按时行电话随访 ，无失访病例。 岁：病程最短20日，最长 3年。颈椎手术 5例，胸椎 1．3 统计学处理 VAS疼痛评分资料采用茗 表 手术6例，腰椎手术 l9例。所有患者均经过影像学 示 ．采用 SPSS10．0数据处理软件包，对数据进行单 和(或)其它相关检查排除肿瘤转移灶或感染因素引 因素方差分析 ．P0．05表示差异有统计学意义。 起的疼痛，脊柱外科医生认为即使再次手术也无法 解除这种疼痛。随机分成 A、B两组 ，每组 15例。 2 结 果 1．2 方法 A组使用盐酸利多卡因得宝松混合液 本组30例患者经过治疗，总体疗效 良好 ，两组 行椎旁神经阻滞+痛点神经阻滞治疗；B组得宝松行 治疗期间的VAS评分较治疗前均获得明显改善(P 椎旁神经阻滞+痛点神经阻滞治疗 。A组药物配伍为 0．01)，A组患者 的VAS评分明显低于 B组 (P 2％盐酸利多卡因5ml+得宝松 lrnl+生理盐水9ml，共 O．01)，见表 1。两组均未出现药物副作用。 表 1 两组患者 VAS疼痛评分 (n=15。 ) 与 B组及治疗前相 比，P0．O1；与治疗前相 比，oPO．01 3 讨 论 对于脊柱手术后慢性疼痛的患者，我们主要针 美国每年的脊柱手术超过 3O万例，其中 10％一 对手术过程 中神经损伤和手术后炎症反应进行治 40％在手术后发生 以疼痛为主要症状的临床综合 疗。王家双等圆认为硬膜外 自控镇痛 (PCEA)用于脊 柱手术后慢性疼痛疗效较好。椎旁神经阻滞除药物 征。Kehlet等 。【1认为脊柱手术后慢性疼痛的主要原因 是 由于手术过程中神经损伤和手术后炎症反应导致 直接作用于神