腹膜后腔镜腰交感神经钛夹夹闭术治疗脚汗症2例报告.pdfVIP

微创 医学 2008年第3卷第6期 · 6l5 · JournalofMinimallyInvasiveMedicine，2008，3(6) · 经验交流 · 腹膜后腔镜腰交感神经钛夹夹闭术治疗脚汗症 2例报告 郭绍红 储修峰 严 金 张晓辉 陈 江 (中国医科大学绍兴华宇医院微创外科、中国医科大学多汗症及颜面潮红研究所，绍兴市 312030) 【关键词】 腹腔后腔镜；交感神经夹闭术；脚汗症 【中图分类号】 R608；R747．8 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-6575(2008)06-0615-02 人体的汗腺分泌是由交感神经控制的，胸腔镜胸交感神 体其它部位无代偿性出汗，无其他相关不适，对手术效果非常 经阻断术可以有效治疗手汗症和头面部多汗，但是否能够通 满意。 过腰交感神经阻断治疗脚部多汗? 目前国内尚无报道。我们 病例二：患者男性，22岁，因 “双脚多汗8年余”于2007年 采用腹腔镜经腹膜后腔途径 ，行腰交感神经钛夹夹闭术治疗2 1月24日入院。患者8年余前无明显诱因出现双脚出汗异常 例脚汗症获得成功 ，现报告如下。 增多，于紧张、激动、运动和闷热天气等情况下加重，伴有严重 异味。严重时双脚汗珠汇集成流，湿透鞋袜。在安静、放松入 1 病例简介 睡等情况下可缓解。曾在外地多个医院用多种方法医治均无 效果。经过全面体格检查及化验检查等术前准备后，于入院 病例一：患者女，23岁，因 “双脚多汗3年余”于2006年6 次 日，在气管插管全麻下行腹膜后腔镜腰交感神经夹闭术。 月28日入院。患者 3年前无明显诱因出现双脚出汗异常增 手术方法同上例。右侧分离第3腰椎前方的交感神经链 ，用一 多，于紧张、激动、运动和闷热天气等情况下更为明显，伴有异 枚钛夹夹闭第3腰椎的下缘处交感神经干，一枚夹闭第3腰椎 味。严重时伴有双手潮湿和腋窝多汗。在安静、放松入睡等情 的上缘处交感神经干，另用 1枚钛夹夹闭交感神经侧枝 (见封 况下可缓解。曾在外院用 “福尔马林”外用浸泡对症治疗，无 三图3)。左侧分离第 3和第 4腰椎前方的交感神经链 ，用2 明显效果，而且引起足部脱皮现象，自行停用。经过全面体格 枚钛夹第4腰椎的下缘处交感神经干，2枚夹闭第3腰椎的上 检查及化验检查等术前准备后 ，于入院第二日，在气管插管全 缘处交感神经干，另用2枚钛夹夹闭两个交感神经侧枝(见封 麻下行腹膜后腔镜腰交感神经夹闭术。将患者置为左侧折刀 三图4)。右侧夹闭前测定右足背4～5柘骨间温度为34．4℃， 卧位，于脐孔水平线与腋中线交点处，切一长约2．5cm的横切 夹闭10min后，温度为36．O~C。左侧夹闭前测定左足背4～5 口，钝性分离皮下组织，剪开筋膜层 ，钝性分离腹壁肌层，分离 柘骨问温度为31．2~C，夹闭10min后 ，温度为34．6~C。术中出 腹膜后间隙，将医用手套制作的水囊塞入后腹膜腔，通过连接