脑卒中后吞咽障碍的病机探讨论文.pdfVIP

- 6。 中医研 究 2016年 9月 第29卷 第9期 TCMRes．September2016Vo1．29No．9 brosis：evidence—basedguidelinesfordiagnosisandman． 务建设科研专项项 目(JDZX2015155)；河南中医学院省属科 agement[J]．AmJRespirCritCareMed，2011，183(6)： 研业务专项项 目(2014KYYWF—ZZCX2—02) 788—824． 收稿 日期 ：2016—05—03；修回 日期 ：2016—06—01 通信作者 ：余学庆，副主任医师 ，yxqshi@163．com (编辑 马 虹 ) 基金项 目：国家 中医药管理局 国家 中医临床研究基地业 文章编号：1001—6910(2016)09—0006—02 · 学 术 探 讨 · 脑卒中后吞咽障碍的病机探讨 孙宏建 ，郭丰存 ，郭燕洁 ，孙小涵 (1．新郑市人民医院，河南 郑州451100；2．郑州大学，河南 郑州450052) 摘要 通过研读古文献 ，从病位、病 因、脏腑及经络关系探讨 1．2 病情论病机 脑卒中后吞咽障碍的病理机制，并结合现代临床研究，认为 汉代张仲景 《金匮要略 ·中风历节病脉证并 古代医籍多从暗痱、喉痹等论述脑卒 中后吞咽障碍 ，具有一 治》：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜 ；邪 定合理性。在中风病机基础上主张 “关窍闭阻，神气失导” 入于脏 ，舌 即难言，口吐涎 。”仲景此言，从外风立 论，既能把握与中风病的共性规律 ，又强调脑卒 中后吞咽障 论 ，可供参考 。 碍个性特点，为普通 内科治疗及结合针灸康复的综合治疗方 1．3 脏腑虚实论病机 案奠定理论基础。 关键词 脑卒 中；吞咽障碍 ；病机探讨 1．3．1 《内经》水亏火胜论 中图分类号 ：R255．2 文献标志码 ：B 《素问 ·阴阳别论》日：“一阴一阳结，谓之喉 doi：10．3969／j．issn．1001—6910．2016．09．03 痹 。”王冰疏注 ：“一 阴谓心主之脉 ，一 阳谓三焦之 吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症，吞咽障碍 脉，三焦、心主 ，脉并络喉，气热 内结 ，故为喉痹。”由 可导致肺炎、营养不 良、水 电解质紊乱 、精神心理障 此可知 ，喉痹一病为心与三焦互不协调 ，经脉不通 ， 碍甚至窒息等 ，具有人 院率高、致残率高、病死率高 气郁内结，火热炎上，损伤咽喉而致。 《素 问 ·脉 等特点，严重影响患者的生活质量，给家庭及社会带 解》云 ：“所谓人中为喑者 ，阳盛已衰，故为喑也。内 来沉重的精神和经济负担。脑卒中后吞咽障碍的临 夺而厥 ，则为喑俳 ，此 肾虚也 ，少 阴不至者 ，厥也。” 床疗效研究较多，病 因病机研究较少 ，众说纷纭 ，无 《素问识 ·卷六》中所说：“内夺者，夺其精也。精夺 统一认识 ，各执己见 ，因此系统总结针灸治疗脑卒中 则气夺而厥 ，故声喑于上 ，体废于下。元阳大亏 ，病 后吞咽障碍病机 ，对脑卒中后吞咽障碍的康复治疗 本在肾。”《黄帝素问宣明论方 ·卷二 ·诸证 门 ·喑 具有意义。 俳证》注云 ：“内夺而厥 ，舌喑不能言……肾脉虚弱 ， l 古代医学对脑卒中后吞咽障碍的认识 其气厥不致 ，舌不仁。”考之于临床 ，脑卒 中后吞咽 根据脑卒 中后吞咽困难的临床