哈尔滨医科大学儿少基本覆盖期末考题.pdf

儿童少年卫生学 1、儿童少年卫生学：是保护和促进儿童少年身心健康的科学，是预防医学的重要组成部分。 2、儿少卫生学的研究对象是：从出生后的婴儿到发育成熟的青年，年龄范围为0~25岁。重 点对象是中小学生群体，在此基础上向学龄前儿童和大学生群体延伸。 3、中小学生的三大特点：1、正在旺盛的生长发育；2、生长的同时正在接受教育；3、集体 生活在学校这一特殊环境里。 4、儿少卫生学主要研究的内容：（1）生长发育 包括身体发育和心理发育（2）疾病防治（3） 心理卫生 （4）教育过程卫生 （5）学校健康教育 （6）学校卫生监督和学校建筑设备卫生 5、生长发育的一般规律 （一）生长发育的阶段性和连续性 头尾发展律：胎儿和婴幼儿发育遵循“头尾发展律”。胎儿期头颅生长最快，婴 儿期躯干增长最快，2~6岁期间下肢的增长幅度超过了头颅和躯干。从动作的发育来看，儿 童会走路必然会经历抬头，转头，翻身，直坐，爬行，站立等发育阶段。手部发育也是从无 意识乱动到精细动作。 向心律：儿童期和青春期发育遵循“向心律”。身体各部分的形态发育顺序是： 下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。 （二）生长发育速度的不均匀性 整个生长期内个体的生长速度有时快有时慢，是不均匀的。因此，生长发育速 度曲线呈现波浪式。从胎儿到成人，先后出现两次生长突增高峰：第一次是胎儿 4个月~出 生后一年；第二次发生在青春发育早期，女孩比男孩早两年左右。 【以身高为例】身长在胎儿4~6个月增长约27.5cm，占正常新生儿身长的一半 左右，是一生中生长最快的阶段； 出生后增长速度开始减慢，但生后第一年中身长增长 20~25cm，约为出生时的40%~50%，是出生后生长最快的一年。之后增长速度变缓并保持相 对稳定，直到青春到来。青春期开始后生长速度再次加快，身高一般增长5~7cm，处在高峰 期时一年可增高10~12cm。之后生长速度再次放缓。女孩在17~18岁，男孩19~20岁左右身 高停止增长。 【身体各部分增长的比例大致是：头颅增1倍，躯干增2倍，上肢增3倍，下肢增4倍】 （三）各系统生长模式的时间顺序性与同一协调性 Scammon将其分为四类： 一般型：包括全身的肌肉、骨骼、主要的脏器和血流量，生长模式和身高、 体重基本相同，先后出现两次生长突增，其余时间稳步增长，直到成熟。 神经系统型：脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头径等只有一 个生长突增期，主要出现在胎儿期至6岁前。 淋巴系统型：胸腺、淋巴结、间质性淋巴组织等在出生后的前十年生长非 常迅速，12岁左右约占成人的200%，其后伴随其他系统功能的功能逐渐成熟及免疫系统的 完善，淋巴系统逐渐萎缩，老年时更加衰退。 生殖系统型：生后第一个十年内，生殖系统外形几乎没有发展；青春期突 然开始生长迅猛，并通过分泌性激素，促进机体全面发育成熟。 （四）生长轨迹现象和生长关键期 生长轨迹现象：在外环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发育比较稳定，呈 现一种轨迹现象。该轨迹有动态的、复杂的调控系统，其中遗传基因起关键作用。它尽力使 正在生长中的个体在群体范围中保持有限的上下波动幅度。 赶上生长：如果出现疾病、内分泌障碍、营养不良等不利现象，会出现明显的 生长发育迟滞；一旦这些阻碍因素被克服，儿童会立即表现出向原有生长轨迹靠近和发展的 强烈倾向。这种在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长并恢复到正常汇集的现象，称 为“赶上生长”。 关键生长期：许多重要的器官和组织都有“关键生长期”。此时的正常发育受到 干扰，常成为永久性的缺陷或功能障碍。一旦不能抓紧时间治疗，这些器官、组织即便出现 永久生长，也往往是不完全的。 6、青春期：年龄区间是10~20岁。定义为：（一）是个体从出现第二性征到性成熟的生理发 展过程；（二）是个体从儿童认知发展到成人认知的心理过程；（三）是个体从社会经济的依 赖性到相对独立状态的过渡。 7、青春期不同阶段的生长发育特点： 早期：主要表现在生长突增，出现身高的突增高峰，性器官和第二性征开始发育，一 般约2年。 中期：以性器官、第二性征的迅速发育为特征，出现月经初潮或首次遗精，持续 2~3 年。