湖北省十堰地区人群食源性寄生虫病感染状况与防治对策.pdfVIP

现代预防医学2008年第35卷第8期 Modern Preventive Medicine，2008，Vo1．35，NO．8 ·1567 · 部X线检查表现为心包积液。病原学检查 24例胸肺型患者痰 右乳房出现包块1月，不痛，后发现包块移至乳房另一部位， 液、粪便检查及胸腔或心包液检查，均未发现虫卵。皮下包块 就诊前在包块皮肤处贴一追风膏，次Et揭下后发现一脓点．用 活检6例，亦未发现虫体和虫卵；病理检查均为嗜酸性肉芽 针挑出一8．4 mm×0．6 mm虫体。经郧阳医学院寄生虫学教研 肿．以嗜酸性粒细胞浸润为主、虫体移行形成的窦道和夏科雷 室鉴定为棘颚口线虫雄虫。患者自述发现肿块前吃过从外地购 登氏结晶，符合寄生虫性包块的病理变化。1例脑型患者术后 回的鱼，推测可能是食入含有幼虫的鱼肉而感染。 病理检查为寄生性脑脓肿并肉芽肿及窦道形成。53例血象检 2．2．7 棘头虫病 猪巨吻棘头虫病 1例[7]．男．26岁．因右下 查，白细胞总数升高者13例，酸性粒细胞增多者33例。患者 腹痛，拟诊急性阑尾炎住院。体检麦氏点稍内侧有明显压痛、 肺吸虫抗原皮试、酶联免疫吸附试验均阳性。采用吡喹酮、硫 反跳痛及肌紧张，血检嗜酸性粒细胞明显升高。入院后行阑尾 双二氯酚 (别丁)治疗。 切除术，术中见阑尾炎症水肿不明显，与临床症状不符，进一 2_2．2 猪带绦虫病和囊尾蚴病 带绦虫病和囊虫病是我国常见 步探查发现距回盲部约30 om处肠管明显水肿、充血，其远端 的严重危害人体健康、妨碍畜牧业发展的人兽共患寄生虫病。 有4处穿孔，即行阑尾和部分回肠切除术。术后解剖肠管，取 十堰市畜牧局动检站每年均有检出 “米猪肉”的报告，对十堰 出3条虫，大小约5～7 om，体表有横纹，经郧阳医学院寄生 地区4 841人调查结果表明，人群的绦／囊虫病的抗体阳性率 虫学教研室鉴定为猪巨吻棘头虫。自述曾烧食过天牛。 为7．3％[3]。猪带绦虫病是由于人食入生的或半熟的含有囊尾蚴 的猪肉所致。猪囊尾蚴病是由于人食入被猪带绦虫卵污染的食 3 讨论 物或患带绦虫病导致自体内重复感染而致。囊尾蚴病俗称囊虫 食源性寄生虫病是指进食生鲜的或未经彻底加热的含有寄 病，危害程度大于带绦虫病，致病程度因囊尾蚴寄生的部位和 生虫虫卵或幼虫的食品而感染的一类疾病的总称，该类疾病多 数量不同而异，其中以脑囊虫发病率高后果严重。猪带绦虫病 为散发，往往与不良的卫生习惯和饮食习惯有关[8]。上述结果 临床主要表现为腹痛、消化不良、腹泻、体重减轻等症状。脑 显示，十堰地区食源性寄生虫病有斯氏狸殖吸虫病、猪带绦虫 囊尾蚴病患者临床主要表现为癫痫发作、颅内压增高和精神症 病、猪囊虫病、裂头蚴病、旋毛虫病、棘颚口线虫病、吻棘头 状．以癫痫发作最多见。猪带绦虫病采用槟榔、南瓜子合剂或 虫病和弓形虫病，其中斯氏狸殖吸虫病患者较多，这与本地区 吡喹酮、阿苯哒唑：囊尾蚴病采用手术摘除囊尾蚴或吡喹酮、 是自然疫源地，当地居民的饮食、生活和卫生习惯，特别是喜 阿苯达唑治疗。 吃生的溪蟹有关。而该类疾病多由于生食或半生食被寄生虫污 2．2I3 旋毛虫病 1982年春祝桂云首次报道在十堰市区发现6 染的食物所致，随着人民生活水平的提高，饮食来源和方式的 例人体旋毛虫病。此后不断有病例发生，对23例旋毛虫病患 多样化，人们外出就餐机会增多，风行烧、烤、涮及食用生鱼 者进行临床分析，男14例，女9例。年龄21一印岁。临床表 片、醉蟹、醉虾、生食甲鱼血、蛇胆、蛙肉等，由此引发食物 现为发热16例，寒战1O例，肌痛12例，颜面浮肿7例，四 源性寄生虫病的发病率大幅升高．本次调查亦表明大多数患者 肢麻木、乏力与头痛各4例，咳嗽、腹泻各3例，皮肤搔痒2 有上述饮食史。因此对食源性寄生虫病提出以下防治对策：① 例。23例患者中伴嗜酸粒细胞升高18例，均有食未熟肉史， 积极治疗病人和无症状的带虫者，以控制传染源；②加强食 2O例患者肌肉活检，其中14例检