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计算机光盘软件与应用 2012年第5期 ComputerCDSoftwareandApplications 信息技术应用研究 对医院电子病历信息系统的几点思考 秦一然 ，何冲 ，秦一凡 (1．白求恩国际和平医院二五六临床部信息科 ，石家庄 050051； 2．正定县妇幼保健院保健科 ，石家庄 050800； 3．石家庄职业技术学院，石家庄 050086) 摘要：随着电子病历信息系统在我国广大医院的广泛推广运用，如何深入建设医院电子病历系统已成为 目前各 大医院亟待解决的问题。本文在简要介绍了电子病历的概念和作用的基础上 ，对 已构建电子病历信息系统的医院， 在实践中得到的效益和出现的问题进行研究，并为医院电子病历信息系统构建和完善提 出相关建议。 关键词：医院；电子病历；信息系统；对策建议 中图分类号：TP311；R197．324 文献标识码：A 文章编号：1007-9599(2012)05-0027-02 信息技术的迅猛发展和在各行业的深入运用推广为医院 些在一定范围内都有效的促进了电子档案的发展。 实现信息化提供了良好的契机。目前，传统的医院大多开始向 其四，易于检索和查阅 信息化转变。自上个世纪6O年代末，由美国麻省总院研发成 通过运用先进的数据库实现 电子病历检索与查阅效率的 功的世界首个电子病历系统，实现由最初纸质向结构化、可交 提升，提高病历档案利用率，为医务人员临床、教学和科研提 换的电子病历，这就大大的提高了医疗的监督管理能力。因此， 供优质全面的服务。此外，数字化的预览模式比纸质版的方便 电子病历信息系统建设在医院信息化过程中有着不可忽略的 快捷，修改也非常的方便，同时可以有效的节约成本，利于修 作用。 改，病历也会整体上清楚明白，爽心悦 目。 ． 一 、 概述 其五，节省成本 (一)概念 电子档案虽然在建设阶段需要较大的投入，但是从长远来 所谓电子病历是指运用计算机对病人的诊断、医疗记录进 看，极大的减低了成本，而且不用使用纸质版本，节约纸张， 行书写、保存、管理和调阅的一种数字化的病历。一般来说其 利于环保，减轻病人和医院两方面的开支，这样就大大的降低 主要包括各种扩展业务和图片记录。电子病历是信息时代下， 了使用的成本。 医院病历管理与信息技术结合的产物，它的产生是医院实现其 其六，效率高 病历管理现代化的必然。 电子档案可以有效的进行管理，相比其他类型的档案可以 (二)电子病历在医院中发挥的作用 更好的减少医生的临床差错，有效的降低医疗风险，同时对医 电子病历是计算机等电子设备被存储介质对医疗记录进 生规范处方，因人治病也有很好的指导作用。医生根据病历的 行保存的一种数字化病历形式。其具备信息提取速度快、容量 模板进行书写，比起纸质档案，效率可以提高至少几倍。这些 大、共享方便、易于保存、完整性好等特性，能够为医院临床 都是电子档案的优势。 治疗、医学教学以及医学科研提供良好的实际资料来源。 2．针对医院管理者而言：能够实现病历的实时监控 在医院临床中电子病历运用各种内部系统紧密围绕医生 在过去的医院检查中，人们要想了解病人的病历情况，就 临床诊治过程进行详细记录，并可有效针对病人的过去史进行 必须针对不同的科室进行调查，这样就给医生的治疗带来极大 查询和处理，可以有效的提升病历书写质量和医疗效率、对优 的不方便，现在只需要登录医院的局域网络就可以对每个病人 化临床工作模式与工作流程有着十分重要的作用。此外，电子 的病历进行了解，或者通过个人随身携