检测末梢血恤糖筛查妊娠期糖尿病的探讨.pdfVIP

2008年 11月第46卷第 31期 · 检验与临床 · 检测末梢血恤糖筛查妊娠期糖尿病的探讨 吕正有 - 刘明开 (1．辽宁省庀河市妇幼保健院检验科，辽宁庄河 116400；2．大连大学附属新华医院检验科，辽宁大连 116021) 摘【要1目的 研究末梢虮m糖 (CBG)快速检测与己糖激酶法静脉血血糖 (VPG)检测的相关性 ，探讨快速ffL【糖仪血糖测定 对妊娠期糖尿病(GDM)筛查的诊断作用及应用价值 方法 应用50g葡萄糖筛查试验，对983例晚期妊娠妇女进行妊娠 期糖尿病筛查。同时取静脉血和末梢血用BECKMAN—CX4全 自动生化分析仪和罗 氏岁康全m糖仪分别进行血糖测定。 结果 CBG与VPG值相关显著 (r=0．89，PO．01)。从CBG筛查的最佳工作特性曲线上可以看出，将CBG≥8．2mmol／L作为 血糖异常标准，其敏感性为89．0％，特异性为96．0％，CBG与VPG诊断的一致率为93．8％。结论 CBG有利于早期发现GDM 和葡萄糖代谢轻度异常，与VPG检测有很好的相关性，可利J}】于临床应用。 [关键词】妊娠期糖尿病(GDM)；静脉 lⅡ『糖；末梢血糖 冲 图分类号]R714．256 [文献标识码】A [文章编号]1673—9701(2008)31-127—02 妊娠期糖尿病(Gestalionaldiabetesmellitus，GDM)是指在妊 化血糖仍≥7．8mmoLq则诊断50g葡萄糖负荷试验 (50gGCT)~[N 娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，是糖尿病的一个特殊类 性 ；并嘱于3d后上午8点进一步行75g葡萄糖耐量试验 (75g 型，不仅增加母婴同牛期并发症的发生率和死 率，也可能是非 OGIq)，禁食 8～14h后查空腹VPG，然后将葡萄糖 75g溶于 胰岛素依赖型糖尿病的先兆 GDM患者将来患糖尿病的危险性 300mL水中，5min内服完，于服糖后 lh，2h，3h分剐查VPG，以明 明显增加I1,21。Williams产科学》中GDM的诊断方法有一步法和 确是否为妊娠期糖尿病。 二步法两种 ：一步法即对每位孕妇直接行75g一3h口服葡萄糖耐 13 诊断标准 量试验 (Oralglucosetolerancetes，OGIr)；二步法即先对孕 24～28 VPG50gGCT正常值为 7．8mmol／1 (140mg／dL)，VPG75g 周的孕妇行 50g一1h筛查试验 ，筛查阳性者行 OGqq、以确诊 OGTT正常值为 5．6，10．3，8．6，6．7mmol／l(100，185，155，120mg／dL)I， GDM。由丁一步法较难为广大孕妇接受，现多采用二步法=GDM 如其中有 2项或 2项 以上达到或超过上述标准 ，以及空腹 筛查对 GDM的 诊断、早治疗起关键的作用。 VPG≥5．8mmol／L2次 ，或 50gGCTm糖 ≥10．6mmolL／且空腹 上述传统的筛查方法需抽取静脉 作VPG (Venousplasma VPG／5．8mmol／L即被确定为GDM；如有 1项达到或超过上述标 glucose，VPG)测定，其化验方法复杂、费时。1978年轻便血糖仪 准者 ，为妊娠期糖耐量受损 (GIGT)[。 问世以来， 其操作简便、mt糖测定快速 、需血量少(仅需一滴微 1．4 统计学处理 血管 )等优点，已广泛应用于临床及家庭的m糖监测。本研究 采JF}jSPSS11．5软件包，相关和直线同归方法进行统计分析， 将末梢血m糖(Capillarybloodglucose，CBG)快速测定应用于门 作出最佳T作曲线 ，得出CBG筛查异常闽值 ，结果采用D检验、 诊GDM筛查，笔者于 2007年 11月 ～2008年 4月，重点对 983 F检验、t检验和方差分忻。 名妊娠24～28周妇女作妊娠期糖尿病筛查试验，以r解CBG检 测在妊娠期糖尿病筛查中的可行性并探索筛查标准。 2