病因学说14学时.ppt

5.火易致疮痈 　　热毒内聚于人体某个局部，日久不散，使血脉壅塞，血败肉腐，便发为痈脓。 　热邪引起的肿疡，具有红、肿、热、痛的特点。 附：对外感六淫的认识 1.从广义范围理解六淫病因 六淫病因虽从直观的观察而来，但其实际内容已远远超过自然气候致病的范围。 如何理解六淫病因学说：六淫致病本指六种异常气候引起人体疾病，但从其致病的情况来看, 包括了现代医学中生物、化学、物理性和机体本身反应性改变等多种致病因素引起的疾病在内。 (1)生物性致病因素（细菌、病毒、寄生虫等） 如: 现代医学——痢疾杆菌 茵痢 　 中 医——主要是湿热 现代医学——病毒（主要是感冒病毒） 中医——风寒、风热、风湿等均可引起感冒 现代医学——寄生虫； 　　　中医——湿热生虫等 (2)物理性致病因素: 如中暑，中医认为是感受了暑热之邪等有关。 (3)化学性致病因素: 如农药中毒，根据具症状表现可认为由风邪或湿热等邪引起 (4)机体自身反应性改变（如过敏性疾病的过敏原） 如风疹块（鱼、虾异种蛋白等为过敏原），中医认为与风邪等有关。 又如风湿性关节炎为变态反应性疾病，中医认为由风寒湿邪侵犯人体所致。 　从以上分析可知，六淫致病的范围非常广，实际上已超过了气候致病的范畴。 尽管六淫之邪比较抽象，不够具体，但对指导临床辨证，探求其致病因素，确定治疗措施等均有着重要的指导意义。 2.关于审证求因 六淫病因的确立，应以临床证候为主要标准，即所谓“审证求因”。 六淫病因，虽然重视气候环境因素致病的作用。但如前所述，其内涵已远远超出上述范围，故出现某种证候不一定能追寻到相应的气候因素。再者，致病因素相同，但由于个体体质等因素的不同可以表现不同的证 候。故临床上不少病证的病因诊断并非由有无相应的气候变化而确立，而主要由临床证候的表现而决定。 3.六淫特性具有相对性。 六淫的性质和致病特点主要通过类比的方法进行思维来确立的，如风之善动，寒之凝滞, 热极生风等等。联系这些特征对于掌握六淫病证有帮助。但临床实际绝非如此简单，不少特征都具有相对性。 如风邪可引起抽搐，暑邪、热邪亦可引起抽搐。致于寒邪易致痛证，更属相对特性，因诸邪皆可引起疼痛症状。对病邪属性的判断必须全面考虑 。 　　　　　　6.1.2　　疠　气 （一） 疠气的基本概念 1.疠气 　　　一类具有强烈传染性的病邪。 2.疠气的别称： 　 戾气：戾，猛烈凶残； 　毒气： 毒，酷烈、凶狠； 　乖戾之气： 乖，违背，不正常。 　乖戾：不和，此指违背时令的不和之气。 　瘟疫与温病在性质上基本一致， 　瘟疫传染性与流行性更为强烈。 (二)疫疠的性质及致病特点 ①传染性强，易于流行 ②发病急骤，病情重笃 ③一气一病，症状相似 (三)影响疫疠发生与流行的因素 ①气候因素 ②环境和饮食卫生 ③预防隔离 ④社会因素 第二节 内伤病因 一、七情内伤 (一)概念：七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，是内伤病的主要致病因素之一。 七情致病的原因 （1）受到突然、强烈、持久的精神刺激，使情志活动过度，超过了生理活动的范围（外因）； （2）人体脏腑阴阳气血虚弱，对情志刺激的适应调节能力下降，因而导致或诱发疾病。 精神致病因素是内伤病的主要病因之一，也是许多内科疾病的重要病因。 (二)七情与内脏气血的关系 　外界剌激引起的情志变化与内脏的生理活动有密切的关系，而脏腑的功能活动主要依靠气的温煦、推动和血的濡养。可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础。 喜为心志， 　怒为肝志， 　思为脾志， 　悲为肺志， 　恐为肾志。 　　　一般认为，忧属肺，惊属心。 ①不同的情志变化对脏腑有不同的影响。 　如怒多肝阳、肝风表现；思多影响脾胃功能；恐导致遗尿 ②脏腑气血的变化，也会影响情志的变化。 五脏与情志的关系中，心肝两脏最为重要　 (三)七情内伤的致病特点 　 直接影响相应的内脏，使五脏气机紊乱、血行失常、阴阳失调。 1、伤及内脏 ①直接伤内脏 　喜、惊伤心， 　怒伤肝， 　思伤脾， 　悲、忧伤肺， 　恐伤肾。 　　七情损伤五脏的病证，从临床实际来看，以心、肝、脾三脏为最多见： 　心藏神； 　肝调畅情志活动； 　脾主运化，位于中焦，是气机升降的枢纽。 　并且它们之间常兼夹而病，如心肝、心脾、心肝脾同病等。 　情志内伤还可以化火，即“五志化火”，而致阴虚火旺等症或导致湿、食、痰诸郁为病 ②影响脏腑气机 怒则气上 怒——暴怒或常怒，使肝气上逆，血随气升，常见头昏、头痛、面红、目赤，甚至呕血或昏厥症状。 喜则气缓，惊则气乱 喜——