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县人民医院分级培训专科进修教学计划内科教学计划.doc
县人民医院分级培训专科进修教学计划内科教学计划
【进修目的】
通过内科临床进修,把所学到的基础理论知识综合应用于临床实践,加深对内科常见疾病的熟悉。把握内科常见疾病的诊治技能和预防措施,培养临床思惟能力和独立工作能力。建立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风,为今后从事临床工作打下良好的基础。
【进修内容与要求】
(一) 基础理论和基本知识
了解内科常见疾病的病因、病发机理和预防原则。把握各系统常见内科疾病的诊断、鉴别诊断和医治方法。具体内容和要求为:
1、 把握各系统常见疾病诊治:
(1) 呼吸系统疾病:急性上呼吸道感染及急性支气管炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、支气管哮喘、支气管扩大症、各类肺炎、肺脓肿、胸膜炎、支气管肺癌、肺结核病、气胸和呼吸衰竭等。
(2) 血汗管系统疾病:急、慢性心功能不全、心律变态、心脏瓣膜病、高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病、血汗管神经官能症等。
(3) 消化系统疾病:急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃肠神经官能症、肠结核、炎症性肠炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝性昏迷、急性胰腺炎等。
(4) 泌尿系统疾病:肾小球疾病、尿路感染、肾功能不全。
(5) 造血系统疾病:缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、播散性血管内凝血等。
(6) 内分泌和代谢性疾病:腺垂体功能消退症、甲状腺性能亢进症、甲状腺性能消退症、甲状腺炎、糖尿病、低血糖症、痛风等。
(7) 风湿性疾病:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
(8) 中毒:有机磷中毒、催眠药和安定中毒、一氧化碳中毒等。
2、 初步把握以下危重急症的处理:
(1) 心脏暂停的复苏抢救;
(2) 心功能不全和常见心律紊乱的紧急处理;
(3) 呼吸衰竭的紧急处理;
(4) 各类休克的医治原则;
(5) 急性肾功能衰竭医治原则;
(6) 播散性血管内凝血医治原则;
(7) 上消化道大量出血的处理原则;
(8) 急性中毒的处理原则。
(二) 内科常见的实验室检查
要求进修生在上级医师指导下,能根据不同疾病的实际情况,正确开出经常使用临床检验及特殊检查的申请单,了解各项检查的基本原理,熟习各项检查的正常值和临床意义。
(三) 心电图检查
要求把握心电图分析方法、正常心电图图形、常见心律变态典型图形、心室肥大和典型心肌梗塞、高血钾和低血钾的心电图表现。
(四) X线检查
要求了解各系统内科常见病X线检查适应症,辨认以下脏器正常X线表现和常见异常X线征:
1、 肺部X线征:胸平片浏览方法、步骤和正常表现、基本病变(渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞、肿块等)的X线表现。
2、 心脏和大血管X线片:正常心脏和大血管的X线表现、心胸比例测定方法、心脏各房室增大及主动脉弓变化的X线征象。
3、 胃、十二指肠溃疡的X线征。
(五) 其他检查
了解超声波、超声心动图、同位素、脑电图与脑血流图、纤维胃镜及结肠镜、纤维支气管镜、CT和核磁共振等检查项目的适应症和结果分析。
(六) 基本技能方面
1、 熟习接诊患者、收集病史、系统全面进行体检、书写完全的住院病历及病程记录等医疗文件,开医嘱、填写各种检查申请单等。
2、 熟习病房工作制度、各种内科疾病的护理常规和饮食要求等。
3、 把握人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术。
4、 熟习以下一般操纵技术:测体温、正确丈量血压、物理降温、各种注射和皮内试验、静脉抽血、输液、输血、吸氧、吸痰、导尿、插胃管洗胃、胃肠减压、鼻饲、灌肠等。
5、 熟习各种穿刺诊疗技术:胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺等。
6、 了解三腔二囊管、胸腔闭式引流和人工通气的利用。
7、 逐渐熟习内科疾病经常使用药物及剂量,了解各种药物的药理作用及副作用。
8、 熟习病例讨论程序和记录方法,学会独立正确汇报病史,介绍病情的技能。
【教学方法】
(一) 参加病房工作
1、 在上级医师指导下,分管6~10张病床的诊治工作。天天上午提早半小时上班,到病房了解病情,与带教老师一起查房、检查和处理患者。
2、 进修生应主动接诊新进院患者,进行询问病史、查体。书写病历等工作。每到一个病区,最少完成2~3份完全病历(病历书写格式和要求参照第五章和当地医院的要求)。经带教老师批改以为合格后方可书写住院病历。
3、 在做好所分管病房工作的情况下,经上级医师同意可全面了解病房其他病种,但应与其他进修生弄好关系。
4、 严格履行进修医生职责。参加值班和危重病例的抢救。
(二) 参加门诊和急诊工作
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