县人民医院分级培训专科进修教学计划内科教学计划.docVIP

　　县人民医院分级培训专科进修教学计划内科教学计划 　　【进修目的】 　　通过内科临床进修，把所学到的基础理论知识综合应用于临床实践，加深对内科常见疾病的熟悉。把握内科常见疾病的诊治技能和预防措施，培养临床思惟能力和独立工作能力。建立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，为今后从事临床工作打下良好的基础。 　　【进修内容与要求】 　　（一） 基础理论和基本知识 　　了解内科常见疾病的病因、病发机理和预防原则。把握各系统常见内科疾病的诊断、鉴别诊断和医治方法。具体内容和要求为： 　　1、 把握各系统常见疾病诊治： 　　（1） 呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染及急性支气管炎、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、支气管哮喘、支气管扩大症、各类肺炎、肺脓肿、胸膜炎、支气管肺癌、肺结核病、气胸和呼吸衰竭等。 　　（2） 血汗管系统疾病：急、慢性心功能不全、心律变态、心脏瓣膜病、高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包疾病、血汗管神经官能症等。 　　（3） 消化系统疾病：急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃肠神经官能症、肠结核、炎症性肠炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝性昏迷、急性胰腺炎等。 　　（4） 泌尿系统疾病：肾小球疾病、尿路感染、肾功能不全。 　　（5） 造血系统疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、白血病、淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、播散性血管内凝血等。 　　（6） 内分泌和代谢性疾病：腺垂体功能消退症、甲状腺性能亢进症、甲状腺性能消退症、甲状腺炎、糖尿病、低血糖症、痛风等。 　　（7） 风湿性疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。 　　（8） 中毒：有机磷中毒、催眠药和安定中毒、一氧化碳中毒等。 　　2、 初步把握以下危重急症的处理： 　　（1） 心脏暂停的复苏抢救； 　　（2） 心功能不全和常见心律紊乱的紧急处理； 　　（3） 呼吸衰竭的紧急处理； 　　（4） 各类休克的医治原则； 　　（5） 急性肾功能衰竭医治原则； 　　（6） 播散性血管内凝血医治原则； 　　（7） 上消化道大量出血的处理原则； 　　（8） 急性中毒的处理原则。 　　（二） 内科常见的实验室检查 要求进修生在上级医师指导下，能根据不同疾病的实际情况，正确开出经常使用临床检验及特殊检查的申请单，了解各项检查的基本原理，熟习各项检查的正常值和临床意义。 　　（三） 心电图检查 　　要求把握心电图分析方法、正常心电图图形、常见心律变态典型图形、心室肥大和典型心肌梗塞、高血钾和低血钾的心电图表现。 　　（四） X线检查 　　要求了解各系统内科常见病X线检查适应症，辨认以下脏器正常X线表现和常见异常X线征： 　　1、 肺部X线征：胸平片浏览方法、步骤和正常表现、基本病变（渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞、肿块等）的X线表现。 　　2、 心脏和大血管X线片：正常心脏和大血管的X线表现、心胸比例测定方法、心脏各房室增大及主动脉弓变化的X线征象。 　　3、 胃、十二指肠溃疡的X线征。 　　（五） 其他检查 　　了解超声波、超声心动图、同位素、脑电图与脑血流图、纤维胃镜及结肠镜、纤维支气管镜、CT和核磁共振等检查项目的适应症和结果分析。 　　（六） 基本技能方面 　　1、 熟习接诊患者、收集病史、系统全面进行体检、书写完全的住院病历及病程记录等医疗文件，开医嘱、填写各种检查申请单等。 　　2、 熟习病房工作制度、各种内科疾病的护理常规和饮食要求等。 　　3、 把握人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术。 　　4、 熟习以下一般操纵技术：测体温、正确丈量血压、物理降温、各种注射和皮内试验、静脉抽血、输液、输血、吸氧、吸痰、导尿、插胃管洗胃、胃肠减压、鼻饲、灌肠等。 　　5、 熟习各种穿刺诊疗技术：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺等。 　　6、 了解三腔二囊管、胸腔闭式引流和人工通气的利用。 　　7、 逐渐熟习内科疾病经常使用药物及剂量，了解各种药物的药理作用及副作用。 　　8、 熟习病例讨论程序和记录方法，学会独立正确汇报病史，介绍病情的技能。 　　【教学方法】 　　（一） 参加病房工作 　　1、 在上级医师指导下，分管6～10张病床的诊治工作。天天上午提早半小时上班，到病房了解病情，与带教老师一起查房、检查和处理患者。 　　2、 进修生应主动接诊新进院患者，进行询问病史、查体。书写病历等工作。每到一个病区，最少完成2～3份完全病历（病历书写格式和要求参照第五章和当地医院的要求）。经带教老师批改以为合格后方可书写住院病历。 3、 在做好所分管病房工作的情况下，经上级医师同意可全面了解病房其他病种，但应与其他进修生弄好关系。 　　4、 严格履行进修医生职责。参加值班和危重病例的抢救。 　　（二） 参加门诊和急诊工作