（参考翻译）高血压三课时课件合并.pptVIP

特殊类型高血压 高血压急症 高血压亚急症 鉴别涉及的靶器官：心电图、尿分析、尿素氮、肌酐、存在神经系统表现时做头部CT 硝酸酯类、非诺多泮、尼卡地平或拉贝洛尔 MAP abbr. 平均动脉压 可滴定的 氯维地平 硝酸甘油 迫切的 继发性高血压 肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症 主动脉瓣狭窄 继发性高血压 原发性醛固酮增多症 1. 肾实质性高血压（Renal parenchymal hypertension） -肾脏病是继发性高血压的最常见诱因 -肾小球性疾病（Glomerular Disease）造成的高血压相较肾间质性疾病（Interstitial Disease）更为严重 -尿蛋白＞1000mg/天，且活性尿沉积物提示有原发性肾脏病（Primary Renal Disease） 2. 肾血管性高血压（Renovascular hypertension） -由肾动脉阻塞（Obstruction）造成的高血压 -可能被治愈的（Curable） -临床表现与肾素-血管紧张素系统（Renin-angiotension system）相关 -女性 8X＞男性 -风险患者 1. 老年动脉硬化（Arteriosclerotic）患者并有肾动脉斑块（Plaque）形成，通常为原位性（at its origin） 2. 有纤维肌肉结构不良（Fibromuscular dysplasia）的患者 2. 肾血管性高血压（Renovascular hypertension） -纤维肌肉结构不良的组织学变异（Histologic variants） 1. 中层纤维增生（Medial fibroplasia）—最常见 2. 前中层纤维增生（Premedial fibroplasia 课件拼错） 3. 中膜增生？（Medial hyperplasia） 4. 内膜增生（Intimal hyperplasia） 纤维肌肉结构不良性损伤为双边性（Bilateral），影响肾动脉的较远侧部（more distal portions） 肾血管性高血压（Renovascular hypertension） 收缩期至舒张期腹部及其侧面的杂音 机能不全 糖尿病(Diabetes Mellitus) Renal arteriolar vasodilation 肾小动脉血管舒张 Solitary kidney 孤肾 Reversible adj. 可逆的 肾血管性高血压（Renovascular hypertension） PTRA 经皮腔内肾血管成形术 各自地 钆对比剂磁共振血管造影 近端＞远端肾动脉 Contrast Angiography 对比造影 Nephrotoxic 肾毒性 肾血管性高血压（Renovascular hypertension） 肾血管性高血压（Renovascular hypertension） 肾血管性高血压（Renovascular hypertension） 原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism） Excess adj. 额外的 Sodium retention 钠潴留 PRA 血浆肾素活性 原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism） Asymptomatic adj. 无症状的 Polyuria 多尿症 Polydipsia 多饮症 Paresthesias 感觉异常 原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism） 血清钾浓度 醛固酮分泌性腺瘤 Ambulatory adj. 流动的 Antagonist n. 拮抗剂 原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism） 肾上腺闪烁显像 原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism） 等渗盐水 肾上腺肿瘤 异位恶性肿瘤 卵巢含睾丸母细胞瘤 原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism） 肾上腺皮质增生 Biosynthesis 生物合成 Angiotensin 血管紧张素 原发性醛固酮增多症（Primary Aldosteronism） 氟氢可的松 排钾利尿剂 留钾利尿剂 4. 嗜铬细胞瘤（Pheochromocytoma） 机制 -与循环儿茶酚胺（Catecholamine）含量相关，并可分泌（Secrete）其它血管活性物质（Vasoactive substances） -罕见（Rarity）：分泌的激素以肾上腺素（Epinephrine）为主以致于导致机体低血压而非高血压 4. 嗜铬细胞瘤（Pheochromocytoma） 实验诊断/影像学 -血