3.第九章 病因和危险因素的循证医学实践.pptVIP

* * 病因和危险因素 的循征医学实践 第一节 病因学研究的基本概念 一、病因(cause of disease)的定义 1、现代因果观 认识病因必须首先树立正确的因果观。 现代因果观 概率论的因果观或称广义的因果观 概率论的因果观 原因就是使结果发生概率升高的事件或特征，即一定的原因可能导致一定的结果。 2、流行病学的病因观 美国约翰.霍普金斯大学教授Lilienfeld的定义 那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。 流行病学中的病因一般称为危险因素(risk factor)。 ★对实际防制工作有重大意义 不须弄清具体发病机制，即可采取措施，控制疾病流行。 如坏血病病因调查。 二、病因模型 （一）流行病学三角 A、三者处于平衡状态，表现为健康； B、环境不变、病因作用增强：如流感V出现变种，引起流感流行； C、环境不变、宿主状态变化：如宿主免疫力下降； D、环境因素变化，加强了病原因子的作用：如多雨高温促进蚊虫孳生和病毒繁殖引起乙型脑炎流行； 优点 充分考虑了发病的三要素，是比较全面的。 缺点 ①强调了单