《内科学》课件-温医大-风湿病上课-赵朴.pptVIP

临床表现 关节表现： 1 晨僵 2 关节肿痛与压痛 3 关节畸形 4 特殊关节 5 关节功能障碍 类风湿关节炎的关节受累特点 1、小关节 近端指间关节、掌指关节、腕关节 肘关节、颞颌关节 2、对称性 早期可为单侧受累 3、持续性 ≥6周，但因病程而异 4、晨僵 1小时 临床表现 关节外表现： 1皮下结节 2肺部病变 慢性间质性肺炎、类风湿 胸膜炎、类风湿尘肺 3心脏表现 心包炎、心肌炎、心内膜炎、心瓣膜炎 4神经系统表现 5其他 类风关病人可伴有眼损害如干燥性角膜炎，口干燥征及干燥综合征，胃肠系出现食管炎、胃炎、溃疡等，16%--65%病人可出现轻至中等度贫血 自身抗体的检测 抗核抗体（ANA）见于SLE、MCTD、pSS、SSc dsDNA见于SLE、MCTD 抗Sm抗体 类风湿因子（RF）见于RA、pSS、SLE、SSc 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）血管炎 抗磷脂抗体（ACL） 补体测定 CH50（总补体）、C3、C4有助于SLE和血管炎的诊断、活动性