《内科学》课件-温医大-原发性醛固酮增多症2017.pptVIP

 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)     原发性醛固酮增多症 掌握 原发性醛固酮增多症的诊断、鉴别诊断、实验室检查和治疗方法。 熟悉 原发性醛固酮增多症的临床表现。 了解 原发性醛固酮增多症的病因和病理。 定义和患病率 定义 肾上腺皮质分泌过多醛固酮 导致潴钠排钾 肾素-血管紧张素的活性受抑制 临床表现为高血压和低血钾的综合症群 患病率 以往占同期高血压病患者的0.4%-2%，男女比例为1：1.3，以30-50岁为最多见。近年发现占同期高血压10%。 醛固酮分泌的调节 调节醛固酮分泌的3种主要因子 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 血钾、血钠 ACTH 其他:醛固酮刺激因子(ASF)，B-内啡肽(END)，促黑素(MSH)，促脂素(LPH) ，垂体加压素(AVP)等具有刺激作用。心钠素(ANP)，内源性洋地黄素，多巴胺，生长抑素具有抑制作用） 病因和临床类型 肾上腺醛固酮腺瘤APA 特发性醛固酮增多症 IHA （原发性肾上腺增生PHA） 糖皮质激素可治性（抑制性）醛固酮增多症GRA 醛固酮癌 异位醛固酮分泌性腺瘤或腺癌（分泌醛固酮的异位肿瘤）极罕见 肾上腺醛固酮腺瘤(APA) 肾上腺皮质球状带腺瘤(约占60~85%左右) 单一腺瘤最多见，双侧或多发性腺瘤仅占1% 左多于右