妊娠期糖尿病及糖耐量受损的治疗与妊娠结局.pdfVIP

· 临床探讨 · 2008年12月第46卷第36期 妊娠期糖尿病及糖耐量受损的治疗与妊娠结局 温庆荣 李 梅 马 莉 (江西省赣州市妇幼保健院，江西赣州 341000) 摘【要】目的 通过对我市妊娠24 28周孕妇进行糖尿病筛查(GCT)及糖耐量受损试验 (OGYr)，可早期诊断出妊娠期糖尿 病及糖耐量受损患者，以探索我市的发病率，并对患者进行合理的个体化治疗，将血糖控制在最理想范围，最大限度改善母 儿预后，为制定我市的孕期保健提供依据，找到更合适我市的干预措施，提高围产期保健质量。方法 通过对2006年4月～ 2008年 2月在我院进行产检的孕妇4002例进行GCT及 OGTr，筛查时间在孕24～28周进行，共筛出GDM及GIGT患者 144例，对他们进行合理的个体化治疗。结果 144例患者的羊水过多、早产 、FGR、巨大儿、围生儿死亡率的发生率极低，甚 至为0。妊娠结局 良好。结论 通过对妊娠 24～28周孕妇进行GCT及OGTr试验，可早期诊断出妊娠期糖尿病 (GDM)及糖 耐量受损(GIGT)患者以探索我市的发病率，找到更合适我市的干预措施，将血糖控制在最理想范围，大大改善母儿预后，提 高围产期保健质量。 关【键词】糖尿病筛查；发病率；治疗；妊娠结局 中【图分类号】R714．256 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)36—178—02 妊娠期糖尿病 (GDM)及糖耐量受损 (GIGT)是指妊娠期发 表 1 能量系数 (keal／kg)与劳动强度及体重指数的关系 生或首次发现的糖耐量受损而导致不同程度的高血糖，是妊娠 期常见的并发症之一，我国目前的发病率为 1．31％～3．75％t”， 其发病率有逐年增多的趋势。经过近两年对我市孕妇的筛查 ， 得出我市的发病率为3．6l％。通过对她们进行合理的个体化治 疗 ，将血糖控制在最理想范围，大大改善母儿预后，提高围产期 保健质量。 合适当运动。 对经过个体化治疗 5d后监测 四段微量血糖即空腹血糖、 1 材料与方法 早、中、晚餐后2h血糖，采血方法为末梢血。经过以上处理，血糖 1．1 一般资料 不能控制在空腹5．8mmol／L，早、中、晚餐后2h血糖6．7mmol／L 选择 2006年 4月 ～2008年 2月在本院产检的孕妇4002 者啤专内科行胰岛素治疗。 例，均在24 28周进行GCT及OGTY，共筛出GDM及GIGT患 1．3．2 观察妊娠结局 指标为羊水过多、早产、FGR、巨大儿发生 者 144例。 率、围生儿死亡率 ，与其相对应的是 ：未能早发现血糖、未能得到 1．2 GDM及 GIGT的诊断标准 控制的GDM及GIGT患者的妊娠结局，其参考数据见第2版曹 对所有孕妇在孕24～28周行GCT，具体操作：禁水和禁食 泽毅主编的 《中华妇产科学》上册第十六章 妊《娠合并糖尿病 。 10h后，将50g葡萄糖粉溶于200mL水中，5min内喝完，1h后准 1．3．3 实验仪器及方法 血糖监测仪为美国德灵RXL型监测 时抽血。查血糖7．8mmol／L为正常，≥7．8mmol／L为异常。若≥ 仪，方法为氧化酶法。 11．1mmo1L／者查空腹血糖 (FPG)，若FPGI5．8mmol／L，则可以断 1．3．4 统计学处理 以上计数资料均采用卡方检验，P0．05差 为GDM。对空腹血糖5．8mmol／L及糖筛结果在7．8～11．1mmol／L 异有统计学意义。 之间的患者行OGTr。OGTF具体操作：禁水和禁食 10h后查空腹 血糖，然后将 75g葡萄糖溶于40OraL水中5min内喝完，2h后抽 2 结果 第二次血，以空腹血糖值5．6mmolL／、餐后2h血糖8．6m