2017年电大考试-2017年电大 内科学考试小抄(打印版).docVIP

别人都装假正经，我只好假装不正经穿别人的鞋，走自己的路?制作日期 2010-6-12 00：34 1二峡并发症(一)心房颤动(二)急性肺水肿(三)血栓栓塞(四)右心衰竭(五)感染性心内膜炎(六)肺部感染 2甲状腺危象的治疗①针对诱因治疗。②抑制甲状腺激素合成：首选PTU③抑制甲状腺激素释放：服PTU再加用复方碘口服溶液或碘化钠加入10％葡萄糖盐水溶液中静滴。④普萘洛尔20～40mg、每6～8小时口服一次，或1mg稀释后静脉缓慢注射。⑤氢化可的松50～100mg加入5％～10％葡萄糖溶液静滴，每6～8小时一次。⑥在上述常规治疗效果不满意时，可选用腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低血浆甲状腺激素浓度。⑦降温：高热者予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。⑧其他支持治疗。 3降糖药： 1促胰岛素分泌剂:磺脲类:第一代SUs如甲苯磺丁脲.氯磺丙脲第二代SUs有格列本脲.格列吡嗪2．双胍类 目前广泛应用的是二甲双胍。3．噻唑烷二酮类(格列酮类)罗格列酮 吡格列酮4．a葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)阿卡波糖 4心梗溶栓适应症：①两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥O．2mV，肢导联≥O．1mV)，或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间12小时，患者年龄75岁。②sT段显著抬高的MI患者年龄75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。③ST段抬高性MI：，发病时间已达12～24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑。 5①原发性高血压肾损害:呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害(即良性小动脉性肾硬化症)鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。② 慢性肾盂肾炎:多有反复发作的泌尿系感染史、并有影像学及肾功能异常者，尿沉渣中常有白细胞，尿细菌学检查阳性可资区别。 6原发性肾病综合症诊断包括三个方面：①确诊NS；②确认病因：必须首先除外继发性的病因和遗传性疾病，才能诊断为原发性NS；最好能进行肾活检，作出病理诊断；③判定有无并发症。 7 NS治疗原则(一)一般治疗(二)对症治疗1．利尿消肿2．减少尿蛋白(三)主要治疗——抑制免疫与炎症反应1．糖皮质激素(简称激素) 2．细胞毒药物 如环磷酰胺：3．环孢素4．麦考酚吗乙酯(四)中医药治疗(五)并发症防治 7甲亢治疗(一)抗甲状腺药物(二)”’I治疗(三)手术治疗(四)其他治疗1．减少碘摄入量2．B受体阻断药 8甲状腺毒症性周期性瘫痪(TPP)。1pp在20～40岁亚洲男性好发，发病诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等，病变主要累及下肢，有低钾血症。TPP病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈。少数患者发生甲亢性肌病，肌无力多累及近心端的肩胛和骨盆带肌群。另有1％GD伴发重症肌无力，该病和GD同属自身免疫病 制作时间 2010-6-13 00：25 【5】高血压症治疗原则：【1）迅速降低血压。2）控制性降压。3）合理选择降压药。4）避免使用药物；【】降压药的分类：1.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）2.钙离子拮抗剂3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）【7】心肌炎临床表现：可完全没症状也可猝死。如发热，全身困倦感，感冒，或恶心，呕吐等消化道症状，然后出现心悸，胸痛，呼吸困难，水肿等【8】心肌梗死：实验室检查：心电图【1)特征性改变ST段抬高呈弓背向上型，宽而深的Q波，T波倒置。2）动态性改变：数小时内异常高大不对称T波，数小时后ST段明显抬高，持续两周，数周至数月后T波呈V型倒置。放射性核素检查。超声心动图。【】并发症：1）乳头肌功能失调或断裂。2）栓塞。3）心室壁瘤。4）心室梗死后综合症。【】治疗：1）监护和一般治疗。2）解除疼痛。3）再灌注心肌.4)消除心律失常。5）控制休克。6）治疗心力衰竭。7）其他治疗。8）恢复期处理。9)并发症处理。10）右心室心肌梗死处理。11）非ST段抬高性心肌梗死的处理【15】心衰诱因:【1感染:呼吸道感染,感染性心内膜炎【2心律失常:【3血容量增加:摄入钠盐过多,V输入体液过多【4过度体力劳动情绪激动【5治疗不当:不恰当停用利尿药降BP药【6原有心脏病加重并发【28】心衰病因【1基本病因:原发性心肌损害,心脏负荷过重【2诱因:感染:肺部感染,感染性心内膜炎心律失常:快速或缓慢血容量增加:摄入钠盐过多,V输入液体过多过快劳累情绪激动:妊娠后分娩,暴怒【30】慢性心衰临床表现:【1左心衰:以肺淤血及心排出量降低为主/症状:程度不同的呼吸困难:劳力性呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,急性肺水肿咳嗽,咳痰,咯血:咳嗽,咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致.长期慢性淤