14.1胸腔积液-周.pptVIP

脓胸的治疗 １、控制感染: 对因治疗 抗感染 ２、脓液引流: 闭式引流 胸腔冲洗 ３、对症、支持：有力的营养供给 ４、手术: 胸膜剥脱术 适应症： 慢性脓胸 恶性胸腔积液的诊断 １、中老年，起病缓 ２、胸痛进行性加重 ３、可有原发病灶的临床及影像学表现 ４、胸水多，生长快，顽固难退 血性多见，渗出性 ５、胸水癌细胞阳性率 40~90%, 腺癌多见 6、胸膜活检 ：阳性率50%左右 7、肿瘤标志物：CEA等 恶性胸腔积液的治疗 1、对因治疗 化疗： 全身＋局部 ２、抽胸水 ３、封闭胸膜腔 胸膜粘连 化疗药物 胸内注入 生物粘连剂 ４、对症、支持 预后差 目的要求 1．了解胸腔积液的发生机理和病因 2．熟悉胸腔积液的临床表现 3．掌握诊断与鉴别诊断及治疗原则（结核性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液） 谢谢！ Thanks * * * * * 胸腔积液 Pleural effusions 重庆医科大学附