03.慢性肾衰竭7年制.pptVIP

6.寻找促进肾衰竭恶化的因素 肾前性因素：循环血容量不足、心律失常心衰、脱水、药物（NSAIDs\ACEI)、大出血 肾实质性因素：严重高血压、急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎、造影剂、高钙血症 肾后性因素：尿路梗阻 肾血管性疾病：肾动脉狭窄、肾动脉静脉血栓 其他：应激状态、感染、创伤、出血、甲减、肾上腺皮质减退症等 治 疗 一、治疗基础疾病， 纠正使肾衰竭恶化的因素 ------治疗基础、前提、关键。 二、慢性肾衰竭的一体化治疗 含义： ①将CRF的进程看作一个整体，从早期的预防、延缓其进展、到晚期的肾替代治疗，实行一体化系统的防治。 ②对CRF进行综合防治：包括社会、心理、信息和生物医学方面。 ③就患者个体而言，包括终身检测、指导和治疗的系列过程。 目的： 延缓进展、减少合并症、提高生存率和生活质量、回归社会。 治疗原则 1.低蛋白饮食（LPD）治疗 减少蛋白尿排泄，延缓CKD进展 改善蛋白质代谢，减轻氮质血症 改善代谢性酸中毒 减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢 增加脂酶活性，改善脂代谢 降低血磷，增加血钙，减轻继发性甲状旁腺功能亢进 （一）营养治疗 1)透析前CKD患者 GFR （ml/min/1.73m2 ） LPD α-KA 3期：GFR从中度下降 ? 60 0.6-0.8 0.12 g/kg/d 在低蛋白饮食中，约50%蛋白应