14.2肺栓塞-周.pptVIP

肺 栓 塞 的 临 床 分 型 （二）慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH） 呼吸困难、乏力、运动耐力下降，影像学证实存在慢性血栓栓塞征象，右心导管检查示mPAP≥25mmHg. 鉴别诊断 一、冠心病 二、肺炎 三、主动脉夹层 四、表现为胸腔积液的鉴别 五、表现为晕厥的鉴别 六、表现为休克的鉴别 急性PTE的治疗 一般处理 严密监测 卧床休息 适当镇静 对症处理 呼吸循环支持 吸氧 扩容问题 正性肌力药物的应用 溶 栓 治 疗 适应证： 大面积PTE 次大面积PTE(肺栓塞溶栓获益大于风险)  绝对禁忌: 活动性内出血，近期自发性颅内出血 相对禁忌: --2周内的大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺 -- 1个月内的神经外科或眼科手术 -- 2个月内的缺血性中风 -- 10天内的胃肠道出血， -- 15天内的严重创伤 -- 难于控制的重度高血压 --近期曾进行心肺复苏 --血小板计数低于10万 --妊娠 --细菌性心内膜炎， --严重