16.2肝性脑病.pptVIP

定义： 又称肝昏迷(Hepatic coma),是肝功能衰竭或门体分流引起的中枢神经系统神经精神综合症,临床表现可以从人格改变,行为失常,扑翼样震颤(flapping tremor or asterixis)到出现意识障碍,昏迷乃至死亡。 分类与命名： 根据病因不同分为三型： A型（肝性脑病伴急性肝衰）与急性肝功能衰竭有关，常于起病两周内出现脑病。亚急性肝功能衰竭时，出现于2-12周。 B型（肝性脑病伴门体旁路）为单纯门体旁路引起，无明确的肝细胞疾病。如门静脉及其分支的栓塞等。 C型（伴肝硬化和门脉高压和/或门体分流）最常见。该型可分为 发作性HE（有诱因，自发性，复发性） 持续性HE（轻度，重度和治疗依赖性HE） 轻微HE （minimal hepatic encephalopathy，MHE） 过去把无明显肝性脑病的临床表现和生化异常，而精细的智力测验和（或）电生理检测发现异常的情况称为亚临床肝性脑病（subclinical hepatic encephalopathy，SHE）或隐性肝性脑病（latent hepatic encephalopathy）。由于概念不清，易被理解为发病机制不同的另外一种病症，故主张用轻微肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy，MHE）较为合适，表明是肝性脑病发病过程中的一