15.★尿石症-葛成国2017.pptVIP

尿石病是多种病理因素相互作用引起的泌尿系统任何部位的结石病。20世纪末叶，尿石病取得三大突破：①冲击波碎石；②体内碎石；③代谢评估。 患病率 1%～ 15%. 复发率高，10年约为50% 好发年龄30 ～50岁，男女之比2 ～ 3:1 遗传因素对结石发生的影响约为56% 地理分布特征，热带亚热带好发地区，我国南方高于北方。 社会经济发展水平影响发病，富贵病。 上尿路占95% 下尿路占 5% 组成：晶体(97%)和基质(3%)。 草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸铵镁、胱氨酸。 含钙类（90%），尿酸结石多见男性，磷酸铵镁女性，胱氨酸儿童。 2.病因 2.1内在因素 2.1.1代谢异常： 草酸钙结石：多基因遗传性疾病。①高钙尿②高草酸尿③高尿酸尿④低枸橼酸尿。 磷酸钙结石：肾小管酸中毒。常染色体显性遗传。尿PH值升高。 尿酸结石：尿PH值过低。25%合并痛风。 胱氨酸结石 常染色体隐性遗传病。Climates 2.1.2局部因素 尿路感染 引起的结石临床称为“感染石”，矿物学名称“鸟粪石”。晶体成分磷酸铵镁和碳酸磷灰石。最常见病原菌是变形杆菌。可产解脲酶的细菌，尿素分解为氨和二氧化碳。结石并发感染致病菌为大肠埃希菌，不产解脲酶。 尿路梗阻 尿路异物 2.2外部因素 气候 热带亚热带。夏季发病高峰。 饮食 水分摄入不足，蛋白质大量摄入；钙；钠；镁；维生素 药物 糖皮质激素，维生素