血糖监测在2型糖尿病患者中的作用.pdfVIP

药品评价 2008年 第5卷 第11期 m糖临测住2 糖尿病患者tll1的作川 陆祖谦，许樟荣 (解放军第306医院全军糖尿病诊治中心，北京 10010 [关键词] 血糖监测．糖尿病，2型 血糖控芾fJ．低血糖 [中图分类号]R5871 [文献标识码]A [文章编号】 1糖尿病血糖测定的研究历史 Ames)，取代了通过观察血糖试纸颜色的变化来判断 早在公元5～6世纪 ，中国和印度医生均发现糖 血糖水平的方法，减少了因人为观察所致的误差。 尿病患者的尿液具有甜味。1776年MathewDobson 这种便携式血糖仪测定的血糖结果与静脉血糖水平 首次证实糖尿病患者尿液和血清的甜味与食用糖的 相比误差很小。随后Sonksen等 首次在Lancet上发 甜味相同，后来法国的化学家Chevleu1证实它为葡 表 了1型糖尿病患者应用快速血糖测定仪的结果 ， 萄糖 。1833年Baptise开始应用化学旋光的方法测定 应用快速血糖测定仪能使83％的1型糖尿病患者的血 葡萄糖浓度。1841年TRommet使用硫酸铜方法测 糖控制获得显著的改善，使2／3患者的血糖控制长期 定葡萄糖，1848年Fehling对该方法进行修改，被称 维持在10．0mmolL／以下，同时患者发现应用血糖测 为Fehling试验。最初的葡萄糖测定需要较多的血标 定仪能够较容易地指导胰岛素剂量和不同剂型的调 本，J913年起Bang等人采取微量血标本测定葡萄糖 节，低血糖的发作频率显著减少。大多数患者喜欢 浓度。Jacobsen和Haged0rn分别于1917年和1921年对 继续应用血糖测定仪，只有少数患者喜欢应用尿糖 尿糖的粗略测定和正常人及糖尿病患者的血糖测定 试纸来监测血糖 。在1975年，Lowy等 在妊娠妇女 进行深入的临床研究 J。 中应用血糖测定仪，结果显示患者在家通过应用血 1911年Benedict首次建立了尿糖半定量的检查 糖测定仪监测血糖来调节胰岛素剂量，也能达到 良 方法，并将其应用于糖尿病患者尿糖的测定，以简 好的血糖控制，不需要住院来调整胰岛素剂量。 介了解糖尿病患者的高血糖状态 。1915年Lewis,U Benedict对Benedict的测定方法进行修改，并将该方 ： 血糖控制与糖尿病并发症 法用于测定血糖。 上世纪70年代的动物实验证实 ，良好的血 1962年Keen~l：lKnight首次引入 自我血糖测定 糖控制可减少糖尿病微血管并发症。而在人类进行 (SMBG)概念 】，具体做法是：患者在家中自采 一 的研究资料仅显示，在糖尿病妊娠或妊娠糖尿病的 滴血标本，滴到小滤纸上，待晾干后将小滤纸 以及 患者中，良好的血糖可获得裨益 。基于当时的 患者的详细信息、采血 日期和时间一起通过邮局寄 临床实践，血糖控制不佳的糖尿病患者的并发症比 到医院实验室供分析。该方法主要用于肾糖闽异常 血糖控制良好的患者更多且常见 。于是美国糖尿 或可疑低血糖患者的血糖检测。 病学会(ADA)提出应该尽可能地将糖尿病患者的血 l964年Rennie等 描述了一种应用酶学法的血 糖水平降至接近正常的水平 。然而，根据最新的 糖测定试纸(Dextrostix)，该方法采用半定量的方法 ACCORD或ADVANCE[临床试验结果，糖尿病患者 测定毛细血管的全血血糖水平。与静脉血糖测定的 血糖控制水平 尚需进一步的临床研究来证实。基于 血糖相比，该方法的测定结果明显地高估了血糖水 Fluckiger{NWinterhalter等人的糖化血红蛋白(HbAI) 平。20世纪7O年代早期出现便携式血糖仪(Eyetone， 测定使我们能更好地控制高血糖 ，使得减少或延缓 作者简介：陆祖谦 (1963)，男，兰州人，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。研究方向：糖尿病及其慢性并发症的发 病机制及其治疗 ，游离脂肪酸与胰岛B细胞功能。 一00r13o一0Q -|^000r．T1j 0丁Q∞．【一0 糖尿病慢性并发症成为可能 710 在控制糖尿病患者心血管危险因素(t~ACCORD[临床 糖尿病控制与慢性并发症试验(DCCT)证实 ， 试验共入选102