孕前体重指数及孕前体重增长对妊娠结局的影响.pdfVIP

中国初级卫生保健 2008年 l1月第22卷第 l1期(总第 275期) 孕前体重指数及孕前体重增长对妊娠结局的影响 林亚梅① 韩秀玲① 刘凡梅① 关键词 孕前体重指数 妊娠结局 孕期保健 [中图分类号]R172 [文献标识码]B [文章编号]1001—568X(2008)11-0032—02 随着孕期保健 的加 表 1 两组 GDM、PIH、巨大儿、剖宫产、产后出血、新生儿窒息率的比较 强 ．孕妇 的体重变化 已 逐渐受到重视 孕前体 重指数及孕期体重 的增 长已成为影响孕产妇妊 娠结局的重要 因素 本 研究对 l00o例孕妇进 行回顾性分析 ．探讨孕 前体重指数及孕期体重 注：组 间比较 ：PO．0l。 增长对妊娠结局的影响 1 资料与方法 表2 GDM组与非GDM组孕前体重指数、孕期体重增长、巨大儿发生率的比较 1．1 对象选择 选择 2007年 1月一2o08年 6月在我院产科高危 门诊产 前检查并住院分娩的高于标准体重的孕妇 500例．随机抽取 同期分娩 的标准体重孕妇 500例 两组孕妇平均年龄 26．7 岁，平均身高 162．3cm．平均分娩孕周 38．78周(3342周)。 孕前均无心、肝、。肾、糖尿病或慢性高血压等 内科疾病。 娠期并发症、新生儿体重、剖宫产率及分娩期并发症有着密 1．2 研 究方法 切 的关系。 由专人询问孕妇孕前体重 ．测量身高．计算孕前体重指 3．1 孕妇体重增 长与 GDM 数(BMI)：分娩前测量产前体重；监测孕期并发症的发生、发 孕前肥胖及孕期肥胖是导致 GDM 的重要高危因素 这 展，内容包括妊娠期高血压疾病、子痫前期 (轻、重度 ，以 与肥胖者有较高的胰岛素抵抗及葡萄糖不耐受性有关 。肥胖 下简称PIH)，妊娠期糖尿病 (以下简称 GDM)：分娩后测量 者脂肪成分增多，持续过度 的刺激胰岛B细胞 ，引起高胰 新生儿出生体重 ，随访产后出血、手术产、新生儿窒息等。 岛素血症 ：脂肪细胞肥大．单位面积脂肪细胞上的胰岛素受 l_3 分组标准 体减少．相对胰岛素不敏感．致肥胖者胰岛素分泌过多．导 l8．5≤BMI≤22．9为标准体重组 ：BMI≥23为高于标准 致胰岛素抵抗 ，血糖升高，最后使胰 岛B细胞功能减退 ， 体重组 。 过度劳损，进而增加糖尿病的发病率 因此控制孕前肥胖是 1．4 统计 学方法 预防GDM发生的重要方面。在高于标准体重组中．发生 采用 SPSS13．0软件进行t检验 、×检验。 GDM组孕前体重指数与非GDM无明显统计学差异．而其孕 2 结果 期体重增长却明显低于非 GDM组 ．并且 GDM组巨大儿的 高于标准体重组的GDM、PIH、巨大儿、剖宫产、产后 发生率与非GDM组无明显统计学差异。表明经过孕期保 出血、新生儿窒息的发生率均较标准体重组明显升高．差异 健．其分娩的新生儿发生巨大儿的几率没有明显升高 孕期 具有统计学意义 (PO．01)，见表 1 检查提供 了有效 的保健手段 高于标准体重组 中．发生 GDM组有孕前体重指数与非 3．2 孕期体重增长与PIH GDM组比较差异无统计学意义 GDM组的孕期体重增长明 孕前肥胖及孕期体重增加均可导致PIH的发生率增加 显低于非GDM组，差异具有统计学意义 (P0．01)。GDM组 这与 PIH和肥胖有着共 同的病理生理特征 ．即与胰 岛素抵 巨大儿发生率与非GDM组比较差异无统计学意义 ．见表 2 抗、糖代谢异常、脂质代谢异常、高血压等有关。其主要原 3 讨论