重比重地卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在全子宫切除术中的应用及术后镇痛.pdfVIP

· 536· 通医学2008年第 22卷第 5~ MedJofCommunications,2008,Vo1．22．No．5 [文章编号]1006—2440{2008)05-0536-03 重比重地卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉 在全子宫切除术中的应用及术后镇痛 崔晓丽 (如皋市博爱医院麻醉科 ，江苏226500) 摘 要 目的：观察重比重地卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在全子宫切除术中的应用及术后镇痛的效果。 方法 ：将择期全子宫切除术的患者 60例 ，随机分为 A，B两组 (n=30)，A组 ：1％地卡因 lml+10％葡萄糖 lm1+3％麻 黄素 lml；B组 ：1％地卡因0．9ml+舒芬太尼 0．1ml10％葡萄糖 1m1+3％麻黄素 lml。观察记录感觉阻滞 、运动阻滞情 况、术 中牵拉反应程度 ，术中低血压、心动过缓 、恶心、呕吐及瘙痒等不 良反应和处理情况 。结果：B组到达最高阻 滞平面及达 的时间均短于A组，且最高阻滞平面高于A组 (P0．05)。两组运动阻滞起效时间，最大运动阻滞时 间及运动恢复时间比较差异无统计学意义(PO．05)。感觉平面恢复至R的时间B组比A组延长 (PO．05)。术后 6 小时VAS差异无统计学意义，术后 24小时、48小时B组VAS显著低于A组 (P0．05)。B组牵拉反应程度明显降 低fP0．05)。两组不 良反应发生率和麻黄碱、阿托品使用率比较差异无统计学意义(Jp0．05)。结论：全子宫切除术采 用重 比重地卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉 ，感觉阻滞快、肌肉松弛好、牵拉反应轻且术后镇痛时间长 。 关键词 重 比重地卡因；舒芬太尼；腰硬联合麻醉 ；全子宫切除术 ；术后镇痛 中图分类号 R719．8 文献标识码 B 腰硬联合麻醉 (CSEA)具有起效迅速，肌松完全， (浙江九旭药业有限公司)；舒芬太尼批号：071102 又可通过硬膜外导管给药延长麻醉时间，术后实施 (湖北宜昌人福药业有限责任公司)。药物的配制和 硬膜外镇痛等优点，近年来广泛用于临床。本文 旨在 使用以双盲法进行，注射结束后拔出腰穿针，经硬膜 观察重 比重地卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在全 外穿刺针向头端置人硬膜外导管 3cm，退出硬膜外 子宫切除术中的麻醉效果及术后镇痛的效果。 穿刺针后固定硬膜外导管，穿刺毕患者平卧。麻醉过 程 中如收缩压低于基础值的30％或 90mmHg，静脉给 1 资料与方法 予麻黄碱 10～15mg，心率低于 55次／分，静脉给予阿 1．1 一般资料 ASAI或 Ⅱ级子宫全切除择期手术 托品0．25-0．5mg。 患者 60例，年龄 38～59岁，身高 145—168cm，体重 45- 1．3 观察项 目 f1)BP、HR、SpO2：注药后每 3分钟 80kg，无心、肝、肾等重要器官的疾病。随机分为A，B 测量 1次 BP、HR、SpO，15分钟后每 5分钟测量 1 两组．两组患者年龄、身高、体重、ASA分级、手术时 次BP、HR、SpO直到手术结束。(2)感觉阻滞效果：记 间和输液量等差异无统计学意义(尸0．05)。 录感觉阻滞最高平面 (完全无痛的平面上界)，感觉 1．2 麻醉方法 术前 30分钟苯 巴比妥钠 0．1g，阿 阻滞用针刺法于注药后每 2分钟测试一次平面，连 托品0．5mg肌 肉注射，留