正常高值血压与血糖血脂的相关性观察.pdfVIP

· 916 · 中国药物与临床2008年 11月第8卷第 l1期ChineseRemedies＆Clinics，November2008，Vo1．8，No．11 定，以免植皮滑脱 ；对于Ⅳ度烧伤行皮瓣移植修复者，早期固 皮肤角质层不发达，缺乏有效的保护作用，因此对于／J,JL烧 定保持关节功能位置，于术后2周开始功能锻炼。各个关节 伤更应及早治疗 ，及早进行康复训练。 的功能体位 ：肩关节外展45。，肘关节屈曲45o，前臂中立位． 功能康复的原则是防治结合．以防为主。患儿一入院即 腕关节背伸45。，掌指关节屈曲80～90o，指间关节微屈 5～ 应使各关节保持在功能位和对抗挛缩位 。可以有效地减轻瘢 10。，髋关节外展位，膝关节屈曲l5。，踝关节背屈90o。 痕挛缩的程度。早期手术是各项治疗的基础，对预防瘢痕的 1．2．3．2 主动活动与被动活动：6岁以上儿童以主动活动为 形成至关重要 ，因其可以避免和减轻感染，最大程度减少肉 主，4—5次，d，持续时间6-9个月；6岁以下儿童配合较差，早 芽组织的形成 ．因而形成的瘢痕也最轻，并且可以早期封闭 期以被动活动为主，1次／d，每次2O一30min，循序渐进。所有 创面．为功能锻炼打下良好的基础。深 Ⅱ度烧伤以削痂为主， 患者每一个患指关节做 10次左右，频率不宜过快，而幅度尽 Ⅲ度烧伤以切痂为主，用中厚皮片覆盖。如皮源紧张，经济情 量最大，以患儿能够承受疼痛程度为限。协助患儿做双臂上 况许可，可取韧厚皮片加用异体 (种)真皮形成复合皮 ，可达 举，外展摆臂练习。幅度由小到大 ，肩部尽量放松。或手持哑 到近似全厚皮片的效果。对Ⅳ度烧伤合并有骨和肌腱外露 铃，做肩臂内外旋转练习，锻炼屈伸肘腕 ，握拳，伸指运动，双 的，则需用整形手术的原则和技术彻底清创 ，利用皮瓣或肌 下肢练习肌肉收缩，直腿抬高，屈伸髋膝踝，尤其练习足背屈 皮瓣转移修复创面。 伸锻炼，各个部位活动循序渐进。可白天进行功能锻炼，夜晚 实施早期康复训练，进行主动与被动运动，能够减少关 带塑形夹板固定于功能位的交替进行的方法，以减轻瘢痕挛 节周围结缔组织瘢痕粘连导致的关节僵硬。关节周围手术后 缩，恢复关节功能。双大腿用石膏裤维持于外展以对抗挛缩． 皮片下仍会形成纤维性瘢痕，造成皮片僵硬，亦可发生切 口 改变屈曲俯卧的习惯体位，采用平卧或俯卧位。 线瘢痕挛缩，需配合系统的功fi~,-iJ．ll练，才能达到并维持良好 2 结 果 的训练效果。烧伤康复治疗时间长，不能半途而废。6岁以下 疗效评价标准 ：治愈：皮肤柔软，弹性好 ，关节功能恢复 患儿早期功能锻炼时由于疼痛恐惧等因素往往不敢进行主 到正常活动范围的75％ 100％，患肢生长发育不受影响：显 动锻炼，这就要求我们增加其被动锻炼的时间和频度，可增 效：皮肤较柔软 ，弹性稍差，关节功能恢复到正常活动范围的 加睡眠时的被动活动；6岁以上患儿在被动活动的基础上。可 50％一74％，生长发育轻度受影响：有效：有轻度瘢痕增生．弹 以早期做一些主动功能锻炼。在临床实践中我们发现提高家 性差，关节功能恢复到正常活动范围的25％49％．患肢生长 长对功能训练的认知度，对其进行康复教育，对患儿肢体的 发育明显受影响，出现肢体轻度畸形和短缩；无效：瘢痕增生 功能康复有着重要影响。由于多数患儿康复后即出院，而肢 明显、挛缩，关节功能恢复到正常活动范围的24％以下．患肢 体的功能康复需要一个较长时间的训练过程 ，家长始终守在 生长发育严重受影响，出现关节发育畸形、僵硬。肢体明显短 患儿身旁，因而对患儿家长进行心理疏导和康复教育，让其 缩，肌肉萎缩。 了解早期训练对功能康复的重要性 。并告知家长烧伤后功能 本组患儿98例 ，随访 1年～3年，治愈69例，占70％；显 锻炼将贯穿治疗的全过程。并且要向患儿家长讲明功能锻炼 效 16例，占16％；有效 l