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幽门螺杆菌感染与临床
Hp感染与临床;H. pylori 感染现状 ;Hp感染与临床疾病 ;Hp感染的诊断 ; Hp现症感染:
① RUT
组织切片染色 三项中任一项阳性;
Hp培养
② 13C或14C -UBT阳性;
③ HpSA检测(单克隆法)阳性;
④ 血清Hp抗体检测阳性提示曾经感染,
从未治疗者可视为现症感染。;① 13C或14C-UBT阴性;
② HpSA检测(单克隆法)阴性;
③ 基于胃窦、胃体两部位取材的RUT均阴性。;Hp感染的根除适应证;治疗方案;;1.临床Hp诊断方法的正确选择
2.一些不规范的抗Hp感染治疗未引起重视。如:
长期(2周以上)单一或同时使用几种抗生素
小剂量或大剂量的使用某种或某几种抗Hp药物
单独使用抗酸剂
没有期限的疗程或断断续续用药
3.在初始治疗中选用抗生素未考虑Hp耐药情况;Hp根除失败的可能原因;Hp对抗生素的耐药性 ;首次根除失败的对策;1.治疗原则:
首选四联疗法(PPI+铋剂+两种抗生素)
尽量避免重复初次治疗的抗生素
2.较大剂量甲硝唑(0.4 tid)可克服其耐药,与铋剂和PPI组成的四联疗法可用于补救治疗或再次治疗。
3.呋喃唑酮耐药率低,疗效较好,但要注意药物的不良反应。
4.对于甲硝唑和克拉霉素耐药者可应用喹诺酮类药如 左氧氟沙星或莫西沙星作为补救治疗或再次治疗。
;如何避免或克服Hp对抗生素耐药性; Hp感染处理中还存在许多临床问题
有待今后作更多更深入的研究 ;
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