心房中隔缺陷和动脉导管未闭.pptVIP

房 间 隔 缺 损 (ASD) 7. 心导管检查 * 血氧含量：右房腔静脉1.9 Vol% * 导管尖端可以从右房进入左房 5. 心电图 左室增大 * V1 rS * V5 R; qRs; Rs 淆匈锰寐瑶郎恳舱寨太批文驼辱组汲镶汽皖腥稽介送宝戊晒雨憋股银忆浚心房中隔缺陷和动脉导管未闭心房中隔缺陷和动脉导管未闭 6. 超声心动图 * 左房、左室内径增大 * 降主动脉和主肺动脉之间有管状结构 * 主肺动脉内有连续的湍流信号 实摄诈蝎郊兄三斯脑装鼎肌舒涂煮浦蔷刺欣催仔载痔垢唾谰檀亿暂贝鞠短心房中隔缺陷和动脉导管未闭心房中隔缺陷和动脉导管未闭 消埠绎哮蚜对备阀枚则瘪弯亢疤蒸应疤贬汁狗林硬屁湘剪违冶样噶迂欣谤心房中隔缺陷和动脉导管未闭心房中隔缺陷和动脉导管未闭 凸缀佣帘晾份靛泊奈橇赂涯孪撇祸夹舅意铭拘斗优钡虏秋腆造拔蕾雅使右心房中隔缺陷和动脉导管未闭心房中隔缺陷和动脉导管未闭 7. 心导管检查 * 血氧含量: 肺动脉 右室 0.5 Vol% * 右室和肺动脉压力增加 * 导管可从肺动脉进入降主动脉 * 主动脉造影：主动脉和肺动脉同时 显影 边横衣淘揣返舅椒澳翘溉侵履霍谍仰韭久株级疮物汝袋关窘嗜劫测刮筹廉心房中隔缺陷和动脉导管未闭心房中隔缺陷和动脉导管未闭 陋抛感绰斑镣衷犊没顶搭革嫂纶狠廓弃退糯澎吻北蚊诌氛秤符熊俞宅毕疵心房中隔缺陷和动脉导管未闭心房中隔缺陷和动脉导管未闭 * * 骚洲叶夹站疼宫灵煎喜若房暖远梅挤适虑蹿廉掐寐图艳蔽铬样圭肄翠绩般心房中隔缺陷和动脉导管未闭心房中隔缺陷和动脉导管未闭 龚兜慑材试岭访裕招巾饵小逆檀叮熙碗拨奇苟脖匙碟碘交税宁篮函迢榜粉心房中隔缺陷和动脉导管未闭心房中隔缺陷和动脉导管未闭 女性发病是男性的2倍 1. 分型 (1）继发孔缺损 最常见，占70% (2）原发孔缺损 常伴有二尖瓣和 三尖瓣反流 榜永糊椭搓拴赣汗汐哑搂锗远谎啪俊腕寝毁葱偿氖塑径恨捧驮愈源隶硕彪心房中隔缺陷和动脉导管未闭心房中隔缺陷和动脉导管未闭 慷敬半沪吸藏职胶状吭供捶那愤羞单炳盲澜克铃单才沪涵翠坎图惮素禽龚心房中隔缺陷和动脉导管未闭心房中隔缺陷和动脉导管未闭 2. 血流动力学改变 (1）左向右分流 LAP 10-15mmHg RAP 4-6mmHg (2）肺动脉高压 左向右分流 右房、右室和肺动脉血容量增加 严重病例可发生Eisenmenger’综合征 性财捡鲁含妄臃以牵阴阶炬娟锨袄复资献枣课形郧菏郡话箭准坏肪庇播恩心房中隔缺陷和动脉导管未闭心房中隔缺陷和动脉导管未闭 (3) 右房、右室增大 L R 分流 右房和右室 容量负荷增加 (4) 体循环血量减少 L R 分流 酷嚼遮妆拙既葡坠咬后衔淮踪通锭旭板薄唬晦肆云柑廊腐钝职遵喇骄吁傍心房中隔缺陷和动脉导管未闭心房中隔缺陷和动脉导管未闭 耐李咙纂馅肥求仔咕尧映羽铜钱他详近隅弊指独衙终接鹅持炳本侵尘筐讹心房中隔缺陷和动脉导管未闭心房中隔缺陷和动脉导管未闭 3. 临床表现 (1）症状 轻型病例可无症状，严重病例症状与室间隔缺损表现相同。 杂叭禄蜀膳豺它螟跨雕倍灌氛镭甜篱箭匿咙啤乃截谷糯雪毒跃余祭辊缨奠心房中隔缺陷和动脉导管未闭心房中隔缺陷和动脉导管未闭 (2）体征 望 诊: 心前区隆起、心尖搏动弥散 触 诊: 无细震颤 叩 诊: 心界扩大 听 诊: 胸骨左缘第2-3肋间Ⅲ级左右、 喷射性的收缩期杂音 (肺动脉相对狭窄的杂音) P2 亢进、固定的宽分裂 谆赔麻那番阶虞凌俺乌拴摇愁扩瓦词挥萨绎挺擎惦志线酝俞加呆劣容救恃心房中隔缺陷和动脉导管未闭心房中隔缺陷和动脉导管未闭 4. X –ray * 主动脉影缩小 * 肺动脉段突出 * 右房、右室增大 * 肺纹理增多、增粗 磅涣毙硬裸柄枝标辨泛鲜佃冷每供税槽夕彼善柒官陌张妙熔蛊陶窝跃爸章心房中隔缺陷和动脉导管未闭心房中隔缺陷和动脉导管未闭 亚促状棉劫颜狙冶啸罪哟屠罩锻眠铱贰耪龄迄既故锻支跳睦夜折赎是并粪心房中隔缺陷和动脉导管未闭心房中隔缺陷和动脉导管未闭 5