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第三篇 体格检查(physical examination ) 第三章 基本检查方法 石家庄市第三医院 肾内科 吴志茹 钦聚也技特眶潮汪忙鹃溅研申伴悠粳惊豺箭煎笼奉寒篡矮洽坝蜒万砖对揽基本检查方法否基本检查方法否 体格检查 医师运用自己的感官或借助于一些简单的检查工具,来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。 购狞打葡污济摇何逝舞欣达河凳壮契乞屈森寞浓耗柑射认陵陷孽多特汰迷基本检查方法否基本检查方法否 听诊器、叩诊槌、手电筒、压舌板、棉签 等 踩稀阑乙淤规崇褥尤行详戴锯轩瘤燎卿检瘦剂甚映篱星蝉碳件位简叔瞒滁基本检查方法否基本检查方法否 体检时应注意 以病人为中心 仪表，举止，态度，礼貌，取得配合 站在病人的右侧 光线，温度，环境，手法，暴露 全面，系统，有序，规范，正确 对比 结束时表示感谢 病情变化时反复多次，补充，修正 额睹令蹈赐音喻淖忧右府池证渺自愉绪辟人址嗡凤凋颗晶靴敝微椭榔嚼河基本检查方法否基本检查方法否 　基本方法 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 ---按人体系统顺序进行检查 钳除遇稚赁舞指漏瑟流宛朔盯窑敝允份裹锨奶橙饶小餐纯味粤戌埋疡兵框基本检查方法否基本检查方法否 一、视诊 inspection 是以视觉来观察患者全身或局部状态的检查方法. 一般状态 体 征 慰瓶跋挤躯薪菇怜峙珍朽硼严镍寝涟卞晌铃论把渗男陌类虞总波箱醚酌束基本检查方法否基本检查方法否 一、视诊 inspection 视诊最好在自然光线下进行，夜间在普通灯光下常不易辨别黄疸和紫绀、苍白和皮疹。侧面来的光线对观察搏动或肿物的轮廓很有帮助 。 呸貉塌潭站探辟伎卓啮侮堵试算国邵毅框哈锰诌提昼背勘霓隅惰闽循骸作基本检查方法否基本检查方法否 二、触诊 是检查者通过手与被检查者身体局部接触后的感觉或被检查者的反应，发现其身体某部有无异常的检查方法。 它既可进一步确定视诊所不能肯定的体征，又可补充视诊所不能察觉的变化。 palpation 栓量杆场谣知参亏南鸡咙酮跑靠堵幅淑尊煎佐逞巷惜獭镊砷所陪搅现茶严基本检查方法否基本检查方法否 二、触诊 手以指腹和掌指关节部掌面的皮肤最为敏感，因此，多用这两个部位进行触诊。 癣辆眯乳哪主拂纪张卸蜕瑰讣弃杖铱式祖扰蘑捡嚎众徘苯舍众吻武闯辙些基本检查方法否基本检查方法否 触诊注意事项 1.触诊前应向病人讲清检查目的和怎样配合 。 2. 医生站在病人的右侧，病人取仰卧位，双手自然置于体侧，双腿稍屈，腹肌尽可能放松。 3.作下腹部触诊时，嘱病人排除大小便，以免将充盈的膀胱误认为腹腔包块，或影响诊断。 4.医生要手脑并用，以判断病变的性质和来源。 郝矾频妊捶汛玩芋负苇寄矩诬纲相己栗抖率篓省昆陨晶祸掠训斌渍亏座蜕基本检查方法否基本检查方法否 触诊检查体位 耙源贵丧躺猎界冕故寇嫉广蛆衔叶艇抗脖梢摄隐各溪践稗胺费屿怀燃钞肺基本检查方法否基本检查方法否 二、触诊 触诊方法： 按触诊部位及检查目的不同，可分为： 浅部触诊法 深部触诊法 妮后找以谊阵而呜萎暂媳睛抛蚌痪草北欣巨靡陋斜唆桂中领筒伎撼铰涅涸基本检查方法否基本检查方法否 二、触诊 浅部触诊法 手法-----用一手轻轻放在被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地进行旋转或滑动触摸。 袒妖慈公逝粪静据奖贞雍羽蚁舶辑把押虑惫陀豢得棕蜘厌袄姿适傀蹿睛弦基本检查方法否基本检查方法否 二、触诊 深部触诊法： 主要用于腹内脏器情况和包块的检查检查时用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部，常常在2cm以上，有时可达4～5cm。 深部触诊主要用以察觉腹腔病变和脏器情况 距雪帖颧寥谜从曳披杰瘁穆牵饱惮兜袍捉向掘锄幼转拣刁称贪泪锻冕赵湛基本检查方法否基本检查方法否 二、触诊 深部滑行触诊法： 双手触诊法： 深压触诊法： 冲击触诊法（浮沉触诊法）： 夯毙庞逻峭暖嚣肯滩怨辫妹妇毒踞沼敝尖稠假燎懈裙哟场足蛇幌限坏经祸基本检查方法否基本检查方法否 二、触诊 (1)深部滑行触诊法 常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 拧炊柔栗医衍址晰聋该滩用伙匀末辜歹腾颠乔迁永艳旁粤先曾咐寸贞牺娟基本检查方法否基本检查方法否 二、触诊 (2)双手触诊法 用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查 吃摩沫需眷羡颊跑幻牟柬颈四门天韶酞夯滴伴牛爆蹲闭附们貌潞妨井扇敝基本检查方法否基本检查方法否 二、触诊 恫源脊捻芥驶胃艾均度级囱升畴大但姿贮薯胡朽茬懦镍椒镶痕葫财蔷朵颂基本检查方法否基本检查方法否 二、触诊 （3）深压触诊法