急性腹泻；护理查房.docVIP

急性腹泻病护理查房 汇报病情 患儿，男，160床，5个月，因“腹泻4月余，加重伴呕吐1周”与2013年4月12日入院，入院后立即给予儿内科常规二级护理，下病重，遵医嘱补液，纠正水电解质酸碱平衡紊乱抗感染，保护胃肠功能，并完善相关检查。 查体：患儿营养差，神志清，精神欠佳，呼吸稍促。全身皮肤黏膜稍干燥，前囟平坦，约1.0*1.0cm，张力不高。双眼睑无浮肿，哭时无泪，腹软，稍胀，肛周淹红。 辅助检查：血常规：wbc： rbc 生化分析： 血气分析： 主要护理诊断：1、腹泻 与喂养不当，感染导致肠道功能紊乱有关。 2、体液不足 与腹泻，呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 3、体温过高 与肠道感染有关。 4、营养失调：低于机体需要量 与腹泻，呕吐丢失过多有关。 5、有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。 6、潜在并发症：酸中毒，低血钾，低血钙。 主要护理措施：1、腹泻的护理 祛除病因：如饮食不当，则应停用；如感染，则用控制感染的药物。 观察并记录大便的次数，性状，量，并及时送检。 遵医嘱用药：蒙脱石散（思密达）等。 做好消毒隔离：与其他小儿分室治疗，物品应专用，接触患儿前后要洗手，被其污染的物品应严格消毒。 2、体液不足的护理 1）防止体液继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染；呕吐重者可按医嘱应用止吐剂。 2）按医嘱补液 口服ORS液：轻，中度脱水而无严重呕吐者。 静脉补液：中度以上脱水。 3、体温过高的护理 给予物理降温必要时遵医嘱用药，监测体温变化 4、营养不足的护理 1）适当调整饮食，轻型腹泻，暂停辅食；重型腹泻按医嘱暂禁食4~6小时，然后由少到多逐渐恢复到正常饮食。 2）病程长者，应耐心喂养，少量多餐。 3）病毒性肠炎患儿：多有双糖酶缺乏，应暂停乳类喂养，改为豆制乳类或发酵乳。 4）腹泻停止后可继续给予营养丰富的饮食。 5、预防皮肤受损的护理 1）选择柔软的布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗保持肛周皮肤清洁，干燥，预防臀部压红的发生。 2）局部皮肤若以压红，应用解毒方，液体敷料赛肤润涂臀，频谱照射。 6、电解质紊乱的护理 1）按医嘱采血做电解质分析，及时发现低钾血症，低镁血症及低钙血症。 2）按医嘱及时补钾，钙，镁，补钾应注意有尿补钾，氯化钾浓度不得超过0.3%，滴数不得过快，一般静脉补钾要维持4~6天。 3）准确记录出入量。 健康教育： 向患儿家长介绍小儿腹泻的病因，转归。 指导饮食护理，预防臀部压红的护理，预防水，电解质及口服补液的要领。 指导家长观察大便的情况，脱水的表现等。 出院后注意饮食卫生，合理喂养及气候变化时注意小儿保暖等。 支气管哮喘（哮喘） 概述：支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，有嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞参与，有气道高反应性特征，一般1~6岁患病较多，大多在3岁以内起病。常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状。 病因：遗传因素 哮喘是一种多基因遗传病 诱因：环境因素 接触或吸入性变应原：尘螨、花粉、动物毛屑等 感染：主要是病毒感染，也可见于支原体及细菌 食物：异体蛋白的摄入，如鱼、虾、蟹、蛋等。 其他：气候改变，刺激性化学气味，运动等 发病机制 变态反应、气道炎症、气道反应性增高和神经等因素与哮喘发病密切相关，其中气道炎症是哮喘发病的本质，而气道高反应性是哮喘的重要特征。 临床表现 前兆：小儿哮喘发作时可有前驱症状（如上感） 典型症状：发作时呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音，多数起病急，重者被迫端坐前俯位 体征：1、胸部过度充气但可见三凹征，叩诊呈鼓音 2、双肺可闻及广泛哮鸣音和较多湿罗音伴呼气音延长（重症患儿呼吸困难加剧时哮鸣音可不出现，称寂静胸） 胸片显示：两肺透明增加，肺纹理增多 哮喘持续状态：若哮喘急性严重发作，经合理应用拟肾上腺素药物仍不能再24小时内缓解，称作哮喘持续状态。 诱因及并发症 常见诱因：过敏原未消除，感染未控制或精神过度紧张等 并发症：气胸，肺不张，酸中毒及电解质紊乱等。 治疗原则：去除病因，控制发作，预防复发。坚持长持续、规