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脊椎疼痛的中醫治療 香港浸會大學中醫藥學院 張世平博士 脊椎疼痛相關的症状 脊椎病變可引起： l 頸痛 l 手痛手麻 l 背痛 l 腰痛 l 坐骨神經痛 l 脚痛脚麻 脊椎疼痛產生的原因 脊椎疼痛多與脊椎的骨或關節病變有關。常見 于： l 頸椎病 l 腰椎间盘突出 l 扭傷 l 勞損 l 強直性關節炎 l 骨結核 神經根受壓 脊髓受壓 脊椎疼痛產生的原因歸納 l 神經根受壓 l 脊髓受壓 l 脊椎骨、軟組織 （椎間盘、韌帶）發炎 l 脊椎附近的肌肉發炎 中醫對脊椎疼痛產生的認識 l 中醫認為脊椎疼痛是因為經絡閉阻，氣血 運行不暢而引起。 l 導致經絡閉阻的原因有： 經絡閉阻的原因 l 外邪入侵 正氣不足 ／肝腎虧 損 勞 損 不同外邪入侵的症状特點 n 濕邪偏盛：症見肢体關節疼痛重著不移，酸痛或有腫 脹，肌膚麻木不仁，陰雨寒冷每可促其發作。 n 寒邪偏盛：關節疼痛較劇，不可屈伸，痛有定處，局 部皮色不紅，觸之不熱，遇寒痛增，得熱則減。 n 風邪偏盛：肢体關節疼痛，游走不定，痛無定處，關 節屈伸不利 n 熱邪壅滯：關節疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸,關節 活動不利，可累及一個或多個關節。 其它特點 n 勞損：與職業或習慣有關 n 打字、車衣－頸痛 n 彎腰工作－腰痛 n 正氣不足，或肝腎虧損 n 隱隱作痛，伴乏力，頭暈，腰膝酸冷 n 瘀血内停 n 刺痛，或有外傷史，舌有瘀點 中醫對脊椎疼痛的治療 n 以辨証施治為原則，即按多個症状的表現 （症候群） 按以上的規律歸納出所屬的 “証”。常見的証有： n 肝腎不足 n 氣血虛弱 n 氣滯血瘀 n 寒濕阻絡 n 以上四型极少單獨存在，多互相夾雜 辨証用葯 n 補氣益血：八珍湯＋黃芪 n 滋補肝腎：熟地、鹿銜草、川斷、金狗脊、鹿 角膠、杜仲等 n 行氣活血：枳殼，木香，青皮；紅花，丹參等 n 驅風勝濕、散寒止痛：獨活、川烏、木瓜、白 芍 （烏頭湯） 針灸治療 n 治則： n 除濕散寒，通經止痛，補益肝腎。 頸部 n 頸部主穴：風池、天柱、肩井、百勞、外關 n 隨証配穴： n 風寒濕重＋合谷 n 氣血瘀滞＋膈俞、陰郄 n 腎氣不足＋腎俞、氣海 治療頸痛的常用穴位 風池 天柱 百勞 腰部 n 腰部主穴：腎俞、大腸俞、上骨翏、腰眼、 委中 n 隨証配穴： n 寒濕重＋腰陽關 n 血瘀＋水溝 n 腎虛＋命門、三陰交 治療腰痛的常用穴位 腎俞 腰眼 大腸俞 上骨翏 針灸操作 n 毫針刺，根據病情虛實，酌情應用： n 補法或瀉法 n 或平補平瀉 n 或加艾灸 n 或拔火罐 n 或用電針 預防 n 保持經絡的氣血運行通畅 n 1、适当運動 n 2、食療 n 3、推拿按摩 食療 補腎強筋：杜仲炖牛 （豬）筋 杜仲20克，杞子10克，炖牛 （豬）筋100克， 水300ml，炖2小時