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女性盆底脏器膨出的女性盆底脏器膨出的女性盆底脏器膨出的女性盆底脏器膨出的 影响及处理影响及处理影响及处理影响及处理 华中科技大学同济医学院附属同济医院华中科技大学同济医学院附属同济医院 陈忠陈忠 盆腔器官膨出盆腔器官膨出 （（pelvic organpelvic organ prolapseprolapse ，，POPPOP ）） 是指由于盆底支持组织缺损或松弛而引起的是指由于盆底支持组织缺损或松弛而引起的是指由于盆底支持组织缺损或松弛而引起的是指由于盆底支持组织缺损或松弛而引起的 盆腔脏器脱离正常的解剖位置盆腔脏器脱离正常的解剖位置盆腔脏器脱离正常的解剖位置盆腔脏器脱离正常的解剖位置，，包括子宫包括子宫包括子宫包括子宫 脱垂脱垂脱垂脱垂、、、、阴道脱垂阴道脱垂阴道脱垂阴道脱垂、、、、同时伴有膀胱同时伴有膀胱同时伴有膀胱同时伴有膀胱、、、、直肠和直肠和直肠和直肠和 小肠膨出。小肠膨出。 盆腔器官脱垂的临床表现盆腔器官脱垂的临床表现  膨出团块压迫阴道膨出团块压迫阴道  尿急、尿频、尿失禁及排尿障碍尿急、尿频、尿失禁及排尿障碍  便秘、大便失禁等一系列排便功能障便秘、大便失禁等一系列排便功能障 碍碍碍碍  性交困难性交困难性交困难性交困难 Drutz and Alarab. Int Urogynecol J 2006;17:S6Drutz and Alarab. Int Urogynecol J 2006;17:S6--S9S9 盆盆 腔腔 脏脏 器膨膨 出 子宫脱垂 膀胱膨出 后壁脱垂 POPPOP 盆底缺陷的概念盆底缺陷的概念  阴道前壁脱垂阴道前壁脱垂  尿尿道膨出道膨出道膨出道膨出  膀胱膨出膀胱膨出膀胱膨出膀胱膨出 （（（（中央型中央型中央型中央型、、、、侧旁型侧旁型侧旁型侧旁型、、、、顶端缺陷顶端缺陷顶端缺陷顶端缺陷））））  阴道顶端缺陷阴道顶端缺陷  子宫脱垂、阴道穹隆脱垂子宫脱垂、阴道穹隆脱垂  阴道后壁脱垂阴道后壁脱垂阴道后壁脱垂阴道后壁脱垂  肠疝肠疝肠疝肠疝、、、、直肠膨出直肠膨出直肠膨出直肠膨出 盆底脏器膨出的评价系统盆底脏器膨出的评价系统盆底脏器膨出的评价系统盆底脏器膨出的评价系统 pelvicpelvic organorgan prolapseprolapse quantification,POPquantification,POP--QQ POPPOPPOPPOP--QQQQ评价系统评价系统评价系统评价系统 1995199519951995年美国年美国年美国年美国BumpBumpBumpBump教授提出教授提出教授提出教授提出POPPOPPOPPOP量化分期系统量化分期系统量化分期系统量化分期系统 （（（（POPPOPPOPPOP--QQQQ ）。）。）。）。 该分期系统分别利用阴道前、后壁及顶端上的该分期系统分别利用阴道前、后壁及顶端上的22个解剖点个解剖点 与处女膜平面之间的关系来界定盆腔器官的膨出程度。以与处女膜平面之间的关系来界定盆腔器官的膨出程度。以 阴道前壁或后壁膨出替代了膀胱、直肠等膨出。阴道前壁或后壁膨出替代了膀胱、直肠等膨出。女性生殖女性生殖 道解剖上的道解剖上的66个点以厘米计算个点以厘米计算,,位于处女膜以上用负数表示位于处女膜以上用负数表示,, 与处女膜平行以与处女膜平行以与处女膜平行以与处女膜平行以0000表示表示表示表示，，处女膜以下则用正数表示处女膜以下则用正数表示处女膜以下则用正数表示处女膜以下则用正数表示。。将以将以将以将以 上数据用上数据用33 ××33格表可清楚客观地反映盆腔器官脱垂变化的格表可清楚客观地反映盆腔器官脱垂变化的 各个部位的具体数值各个部位的具体数值各个部位的具体数值各个部位的具体数值，，，，并能根据各个数值画出脱垂的图形并能根据各个数值画出脱垂的图形并能根据各个数值画出脱垂的图形并能根据各个数值画出脱垂的图形。。。。 像肿瘤学中代表肿瘤进展的像肿瘤学中代表肿瘤进展的TNMTNM