2012年医教科工作总结.doc

锡盟蒙医医院 2012年医教科工作总结 2012年在上级有关部门及院领导班子的正确领导下，我们坚持以病人为中心，以全面提高医疗质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，努力做到医疗工作的规范化管理，从源头防患医疗纠纷，不断做好医疗工作中的其他密切相关的工作，使医院的各项工作相对有序的进行。现将2012年工作总结如下： 一、规范执业管理，做到依法执业，努力打造规范化、合法化管理的典范。 严格按照执业许可证中执业范围执业，没有超范围违法执业现象。严格临床见习生的管理，见习医师的任何临床诊疗操作必须有上级医师督导、检查，所有医疗文书必须有在我院具备执业资格的医师审核签字。医技科室的所有重要报告出具必须科主任签字审核。 二、提高医疗质量管理，确保业务量稳步增长。 不断提高医疗质量是促进医院发展的重中之重，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量、防范医疗纠纷是医教科的重要任务。今年医务科继续从核心制度落实与病案质量管理二个方面不断深入，保证临床业务量的稳步增长。 1、严抓核心制度管理，不断健全各项规章制度。 自我院参加医疗质量万里行活动以来，以2012年等级医院复审为契机，医教科不断加强首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度、手术分级管理制度、临床输血管理制度、分级护理制度等十四项核心制度的完善、执行和落实力度以及其他多种配套制度的建立。 2、规范病历管理，提高病历书写质量。 医疗文书是各种医疗活动的记录和证明，其重要性不言而喻。今年医教科仍将病历检查作为工作中的重中之重。每月上旬到科室督导运行病历的质量情况，下旬对运行病历进行质量考核。每月对病案室终末病历请河北联合大学附属医院进行抽查、考核。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并初步建立了院、科、个人三级质控网络。对病历检查已督察为主，处罚为辅。 3、规范临床路径及单病种限价管理，不断改进医疗质量。 在卫生部规定的临床路径基础上、在总结前期路径执行中存在的问题并结合我院实际对普外科急性阑尾炎、腹股沟疝、下肢静脉曲张三个病种临床路径提出持续改进方案。制定和完善临床路径管理工作的相关制度和文件。制定并完善了《临床路径知情同意制度》（后附）、《临床路径管理知情同意书》、《对入径患者满意度调查表》、《医务人员对实施临床路径满意度调查表》（已传至内网，供各科室下载使用）。今年下半年依省卫生厅要求已制定了8个病种的单病种限价管理，为降低百姓看病费用做出了实际贡献。 三、加强临床药事管理，更好为临床服务。 2012年医教科组织了全院性《抗生素专项治理》活动，完善并严格落实《 锡盟蒙医医院抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对抗菌药物实施分级管理。每月对抗菌药物处方、医嘱实施专项检查，对不合理使用抗菌药物者在全院范围内进行通报，施行单项否决，且与绩效考核挂钩，规范抗菌药物临床应用，共组织检查了5974份病历，对严重违规使用抗菌药物的医师进行了诫勉谈话，通过强化检查、处罚力度，抗生素使用率由治理前82%降至55.2%达到卫生部的要求。 四、医疗安全管理 在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，对危重患者实行跟踪式管理，即接到科室上报信息后，一般都到科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和参加会诊，并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因病历书写失误而产生的隐患，积极工作、努力与各方联系，千方百计减少因医疗纠纷发生对我院造成的经济损失。 五、继续医学教育管理 为了准备新医院的搬迁投入使用，对新的仪器设备的应用，对建立的新的科室培养各类人才，主要以CT、核磁、血液透析、肌电图、肿瘤科、甲状腺病科、急诊科人才为主。组织全院业务学习活动14次，完成了12次。还选派了27个人员参加短训班、研讨会，同时认真完成了住院医师规范化培训工作和医师定期考核工作，提高了我院继教管理，为2013的工作打好了基础。 六、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。 1、放射科、检验科、功能科引进了8个人才，努力做到了午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，报告的质量及申请单的规范性做到了让患者满意的程度。 2、B超、心电、放射、检验、交叉配血、输血24小时服务也做到了让患者满意。 3、强化了危急值报告制度的有效落实、确保患者的安全，以患者为核心，做到了让老百姓满意的的全民医院。 4、引进了病区内配备相应常用设备，如：心电图机、监护仪、血糖检测仪等方便临床。 总之，2012年医教科的各项工作在医院的直接领导下，稳步推进。但任务仍旧很艰巨，尤其是在医师培训、医疗纠纷防范方面。在2