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含磷硫氟第四类监控化学品 生产特别许可申请 考 核 表 申请单位（全称） 企 业 代 码： 组 织 考 核单 位（盖章） 国家履行《禁止化学武器公约》工作领导小组办公室 企业基本情况 详细地址 上级主管 建厂日期 邮政编码 法人代表 联系电话 传真电话 主要产品 职工总数 经济类型 主要活动 企业概况： 含磷硫氟第四类监控化学品一览表 序号 含磷硫氟第四类监控化学品名称 对应车间名称 三、监控化学品生产保证体系（40分） 序 号 项 目 名 称 标准分 得 分 备 注 考核人签字 1 机构人员配备 6 2 学习掌握公约和条例情况 7 3 接待国际核查工作预案 7 4 履约承诺及执行情况 7 5 监控化学品管理规章制度 4 6 基础技术资料和生产设备 5 7 安全生产 4 核查资料准备情况（40分） 序 号 项 目 名 称 标 准 分 得 分 备 注 考核人签字 1 视察前情况介绍 6 2 生产原始记录 6 3 原料入、出库记录 6 4 成品入、出库及销售记录 6 5 生产能力评估 6 6 原料及产品的物化性质 2 7 企业地理位置及交通图 2 8 厂区平面位置图 2 9 设备平面布置图 2 10 工艺流程图 2 五、产品分析（10分） 项 目 产品技术标准（3分） 产品分析报告和记录台帐（7分） 实 查 结 果 得 分 考核人签名 六、环境保护（10分） 项 目 厂区和车间环境（5分） “三废”治理（5分） 实 查 结 果 得 分 考核人 签名 七、考查小组综合意见 项目 保证体系 核查资料 产品分析 环境保护 综合得分 得分 考核组经过现场考核，应对该被考核单位生产保证体系、核查资料准备情况、产品分析结果和环境保护状况是否满足生产该监控化学品的各项条件作出结论，并对不足之处提出整改意见。 考核小组组长签字： 年 月 日 八、考核人员名单 姓 名 性 别 单 位 职务、职称 签 名 1