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新潟県２５年後の医療 2035年の日本医療を考える ワーキンググループ 日本の人口は減少傾向 1869万人 30年間 * 人口（千人） 医師の年齢分布（日本） 平成２２年度医学部（日本全国）定員：８９３１人 ７５歳 医学部定員増の 結果 * 医師の年齢分布（日本） 平成２２年度医学部（日本全国）定員：８９３１人 ７５歳 ２５年後（２０３５年）に 見込まれる医師数の 増分 ５０歳 * 人口減少と医師増 日本の人口は約１億２千万、２５年後には１５％減 医師数は２０％ほど増えそうです（前スライドの目分量）これが正しいと： ２０３５年、医師一人当たりの人口は、２０１０年の７５％になります。 １００人診ていた医師は、７５人診れば良くなります 日本の医療の状況は良くなりそうです 本当でしょうか？ * 人口は減るだけでしょうか？ 人口の減少だけではなく年代別人口（年齢分布）が 変わることにも注意が必要です。 / * 新潟県の状況 新潟県の人口：今後２５年の推移 49万人減 (2010年人口の20%) 新潟県も人口は減少傾向にあります。 新潟県の人口：年齢分布の変化 2010年 2035年 男性 女性 男性 女性 国立社会保障?人口問題研究所の試算より http://www.ipss.go.jp/ 人口ピラミッドの劇的な変化！！ ２５年後を数学で予測する人口シミュレーション：基本的概念 ５年後の人口 ＝ 現在の人口 X （生存率 ＋ 移動率） 各地域において、世代別、男女別に計算： 出生数の減少 超高齢者社会 団塊の世代 団塊ジュニア 新潟県 人口分布の変化 推移が分かるよう 折れ線グラフで 表示 人口（人） 60歳以上高齢者の推移予測 1.06倍 60歳以上の人口は それほど変化しない （総人口は20%減少する ので割合は高くなる） 75歳以上（後期高齢者）人口の推移予測 1.32倍 75歳以上の人口は かなり増加する （総人口は20%減少する ので割合はさらに高くなる） 死亡数の予測結果 人口は減少するにも関わらず 死亡数は増加する 高齢者の死亡数が 著しく増加する 死亡数（人） 死亡数（人） 死亡数（人） 死亡数（人） （注）死亡数は５年分の累計 後期高齢者死亡数 1.5倍 新潟県における後期高齢者（75歳以上）の死亡数は、 2035年には、2010年の 1.5 倍になる。 （注）高齢化に伴い、がん、認知症などの患者数も増大することが予想される。 新潟県医師の年齢別分布（2010年） 年代別医師数（日本全国）と特徴は同じ ? 若い医師が多い（１９９０年代までの医学部定員増加による効果） ? 年配の医師は少ない 医師数（人） 新潟県医師数のシミュレーション 男性（シミュレーション） 女性（シミュレーション） 2010年医師数年齢分布 2035年医師数年齢分布 シミュレーションにより 2010年と2035年の医師数が比較可能になる ２０１０年医師総数（７５歳未満）：３８５４人 に対して、シミュレーションの結果 ２０３５年医師総数（７５歳未満）：４５９２人 と予測される。 医師数は１９％増加 2010年 2035年 OECD：人口千人あたり医師数 2010年新潟県 人口：2,365,817 人 医師：3,845人 人口千人当たり医師数：1.63 2035年新潟県 人口：1,874,597 人 医師：4,592人 人口千人当たり医師数：2.45 改善するように見える。 本当にそうでしょうか？ 医師の年齢分布 2008年舛添厚労大臣時代の 医学部定員増の効果 医師の高齢化 OECD 指標は、若い医師も高齢医師も同じ１人。働き方の違いは考慮されていない。 医師の働き方は年齢と共に変わる 男性 ２０代８５時間 ６０才５８時間 女性 ２０代７８時間 ７０代４０時間 年齢と共に勤務時間は減少。開業医率、管理職率も上昇する。 若手医師の過剰な勤務時間も問題。EU、USAには労働時間制限あり。 実は、 新潟県は、OECD指標が2010年の 1.63 から2035年には 2.45 に改善する試算結果 しかしながら、2010年、2035年共にこの値は日本全体でのOECD指標より下、47都道府県中４３位（2010年、2035年共に）です 2010年日本全体では 2.00 2035年日本全体では 3.14 新潟県25年後の医療は？ （注）対労働時間は、１０００時間当たりの指標。 2010年に比べ、2035年では、医師一人に対する高齢者数、死亡数はさほど 変化しない。しかしながら、後期高齢者死亡数に対する指標は２?３割悪化 する。他県と比較して全体的に悪化率は低いが、右にあげた日本の平均値と 比べると、各指標共に2010年の段階ですでにかなり悪いこ