汇报材料20151.docVIP

成都新都西桥医院 关于新增神经外科的汇报材料 尊敬的各位领导、专家您们好： 我院是一家民营的以社会公益性为发展方向的定级二级综合性医疗机构。因为合理的收费、优质的服务和良好的技术取得了当地群众的一致好评。为了满足人民群众日益增涨的医疗需求，使医院全方位综合发展，提高医院管理水平和综合业务水平，新增诊疗科目神经外科根据《二级综合医院基本标准》、《二级综合医院评审标准实施细则》、及《二级医院评审标准》中设置《临床科室技术标准》“重点”科室要求进行设施设备及人员的配置。特向成都市新都区卫生局行政许可科提出增设神经外科专业。现将医院基本情况汇报如下： 一、医院基本情况 （1）医院目前开展诊疗科目情况： 我院属于综合性医疗机构，开展诊疗科目有：内科、普通外科专业：骨科专业、泌尿外科专业、胸外科专业、妇科专业、医学检验科、医学影像科、介入放射学专业、心电诊断专业、中医科、耳鼻咽喉科、口腔科（门诊）、儿科、皮肤科（门诊）、麻醉科、急诊医学科、中西医结合科 (2)人员配备 医院共计员工176人，其中卫生技术人员144人。副主任医师共计10名，中级职称共计16名，初级职称118名。卫生技术人员配置符合《二级综合医院基本标准》至少有3名高级职称和各专业科室至少有1名中级职称医师，临床医师保证三级医师查房。 (3)医疗设备配置情况 为了满足人民群众日益增涨的医疗需求，我院近几年不断引进先进的医疗设备，如：CR、DR数字影像、数字牙片机、电子胃镜、 电子结肠镜、肛肠镜、彩超、体外碎石、动脉脑血流图、全自动生化检测仪、激素水平检测、动态心电图、高频移动式C形臂X线机、全自动尿有形成份分析仪、阴道镜、麻醉机、呼吸机、肺功能测定仪、除颤仪、核磁共振、CT(办证中)所采购的医疗设备均具有相关资质，设备的使用及维护情况，医院有相应职能科管理。 二、新增神经外科诊疗项目（参照《医疗机构神经外科专业设置准入基本标准》） （1）、人员配置情况：神经外科医护人员共计13人，均取得专业技术人员执业许可证。医师6名（其中副主任医师1名，主治医师3名，医师2名）；护士人员7名。新增科室医师均到三级甲等医院专科培训1年；护理人员部分进行专科培训。（后附新增科室医护人员花名册及人员资质一份） （2）、新增科室技术水平：新增科室医、护人员均经过三级甲等医院专科培训。医院从2013年开始就选派医院年资较高、临床经验丰富的医师进修学习神经外科专业，熟悉并掌握神经外科专业颅内血肿清除术、脑室引流术、神经创伤等。 （3）、设施设备及药品配置：新购进相应的新增科室的设施设备及药品并配备有II级洁净手术室。（后附设备及药品、洁净手术室检测合格报告各一份） （4）、科室管理：经院办委员会研究决定，制定了新增科室相应的工作制度及人员岗位职责。（后附新增科室工作制度及人员岗位职责一份） （5）、新增科室情况：新增科室共设病床10张，床护比1:0.7；其中配备有监护室病床两间，具有抢救设施设备。科室布局符合《二级医院评审标准》中设置的《临床科室技术标准》“重点”科室要求，《医院感染管理办法》（后附新增科室平面图一份）。 三、医院对新增科室有效支持条件 （1）医疗质量管理 根据医疗机构管理条例的规定，严格按照卫生局核发的医疗机构执业许可证界定的执业范围执业。加强医务人员的依法执业管理，执业医师注册管理。建立健全医院各项规章制度和人员岗位职责。实行院长负责制，建立院、科两级管理责任制。医院有负责医疗质量管理的医疗、病案、药事、输血、院感管理领导小组，定期开展活动并有相应记录。制定并强化手术分级管理制度和手术准入制度管理，保证手术安全。有效保障新增科室医疗质量安全、防止医疗风险。 （2）加强院感管理、确保医疗安全 进一步强化我院医院感染预防和控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全。新增科室更须开展院感知识培训，不断提高医务人员院感防控和安全意识，加强环节管理，落实各项核心制度，并定期组织专项督查、总结分析，反馈整改，全面加强院感管理。并要加强对医院感染重点环节的管理，规范医疗操作，降低感染风险。 （3）医院其他科室及医技科室如检验、影像、药剂科等确保对新增科室的有效支撑工作，保证新增科室能正常运行。 （4）供应室处置能力的情况说明 供应室建在相对独立、无污染源、接近临床科室、方便供应、相对独立的区域。严格区分污染区、清洁区、无菌区。设护士长具备护师职称，消毒员培训后持有上岗证。有卧式高压灭菌锅、台式高压锅各一台、低温等离子消毒、干热灭菌器。并每月委托金域检验中心开展微生物检测，每季度委托区疾病预防控制中心进行空气采样培养，对临床所供应无菌物品保证过关。 综上所述，医院申请新增