汶上中医院护理规章制度..doc

一输注药物配伍禁忌管理 ??????1、在新药使用前，应认真阅读使用说明书全面了解新药的特性，避免盲目配伍。??????2、在不了解其他药液对某药的影响时，可将该药单独使用。??????3、两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中后加浓度低的药物以减少发生反应的速度。两种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。??????4、有色药液应最后加入输液瓶中， 以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。??????5、严格执行注射器单用制度，以避免注射器内残留药液与所配制药物之间产生配伍反应??????6、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。??????7、要根据药物的药理性质合理安排输 液 顺 序，对存在配伍禁忌的两组药液，在使用时应间隔给药，如需给药，则在两组药液之间，应以葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管过渡。 、??????9、在更换补液时如发现输液管内出现配伍反应时，应立即夹管，重新更换输液器，再次检查输液瓶及输液管内有无异常，在输入液体时勤加巡视，观察病人的反应，有无不适表现。??????由于临床上新药应用增多，不少药物在配伍禁忌表上无法查到，此外还有不少药物缺乏相关的配伍资料，因些我们药学部希望与各位医生输注药物配伍禁忌管理护士共同做好药物配伍方面的工作，减少药物配伍禁忌的发生。 患者安全是医疗质量的前提和最基本的要求，其中患者用药安全涉及的层面和外围相当广泛和复杂。用药过程包括很多不可预知的风险（意外风险），医务人员必须以谨慎和积极的态度，防范用药过程中及用药之后潜在危机的发生，为患者营造一个安全的用药环境。为了保障患者用药安全，特制定本规定。 严格执行《处方管理办法》，认真落实用药安全管理规章制度。 具有医师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、、、 用药前应详细询问患者的既往史、 对于门诊患者，医务人员，并告知患者出现不良反应后应及时到医院就诊等应对措施。 对于住院患者，医务人员每日查房时应向患者和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应，并及时对症下药。 静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速，并注意密切观察患者用药后的反应。 其他方式注射给药，，在注射完成后，护士也应观察患者用药后的反应，在确认患者无不良反应后方可离开。 口服用药应由护士在场指导患者服用，并交代注意事项后方可离开。当班护士30分钟巡视病房一次，询问患者用药后的情况。 护士交班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。 出现不良放反应时，应按照省中医院！【2008】23号文规定的药物不良反应报告制度规定的程序上报，并及时处理，同时做好患者、家属安抚工作，使其配合治疗。 三 毒麻药品管理制度 各科麻醉药品基数必须与药房统一，定期核对。按内服、外用、注射分类放置，专柜加锁保管，每班清点、登记并签名。 麻醉药要严格按医嘱执行，使用时严格执行三查九对 ，用后保留安瓿，并认真填写《麻醉药品使用登记表》。 如遇夜班、急诊等紧急使用麻醉药品时，必须要求当班医生在开医嘱的同时开好麻醉处方，再由有麻醉药资格的医生补齐签名后取药(护士交班时，附加此 处方药)。 护士要认真核对麻醉药处方上的患者姓名、年龄、诊断、身份证号、药品批号、规格剂量、处方编号及有麻醉药资格的医师签名（请将有麻醉药资格的医生名单放于明显处，以便护士核对）。 护士凭“空安瓿”、“有麻醉药资格的医生签专门处方”、《麻醉药品处方登记表》到药房领药，并要求发病人、复核人签名。 领取麻醉药品时要核对药品名称、批号、规格剂量、有效期，并按有效期的先后顺序存放、使用。无需备片剂的科室要根据医嘱现拿现用，不允许存药。 麻醉药品原则上一律不退药。针剂、贴剂有药名、有效期的可办理退药;片剂整包装的可退药，零散片剂一律不退。 严格控制麻醉药品的基数，如有发现超出的要无偿交还药房，并写明理由。 四 高危药品管理制度 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。1、高危险药品包裹高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。8、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知