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772 ·标准与规范· 中国特应性皮炎诊断和治疗指南 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组 本指南是中华医学会皮肤性病学分会免疫学组在参考 理性介质反应异常也参与皮肤炎症的形成[3--S]。以上炎症过程 国内外文献的基础上共同讨论制定的，制订过程中邀请了部 是特应性皮炎治疗学的重要基础。 分儿科专家参与。本指南供国内皮肤科同行在诊疗中参考， 二、临床表现 并将在今后进一步修订。参加指南起草及讨论的成员(按姓 氏汉语拼音排列)：毕志刚、邓丹琪、范卫新、方红、高兴华、顾 特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是慢 恒、郝飞、李惠、李邻峰、刘玲玲、刘彦群、刘晓艳、廖康煌、陆 性、复发性、瘙痒性皮疹，并有一定的年龄阶段性特点。根据 东庆、陆洁、陆前进、马琳、潘萌、涂彩霞、王萍、夏济平、谢志 皮疹发生、发展和分布特点，可将特应性皮炎分为婴儿期、儿 强、阎春林、张建中、赵辨、赵佩云 童期和成人期三个阶段。婴儿期(1个月至2岁)：表现为婴儿 湿疹，皮损主要为渗出型和干燥型两种，多分布于两面颊、额 dermatitis，AD)是一种慢性、复发性、 特应性皮炎(atopic 部和头皮。儿童期(2一12岁)：多由婴儿期演变而来，也可以 瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响患者及其家庭成员的生活 不经过婴儿期，其皮损表现为湿疹型和痒疹型，多发生于肘 质量。本病与遗传过敏有关，常伴有皮肤屏障功能障碍。通常 窝、胭窝和小腿伸侧。青少年成人期(12岁)：皮损与儿童 初发于婴儿期，有资料显示，l岁前发病者约占全部患者的 期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，主要发生在肘窝、胭 50n／0．该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年。目前 窝、颈前等，也可发生在面部和手背。 AD发病率在发达国家可高达10％一20％，我国1998年流行 AD可以伴随有一系列皮肤特征性改变，包括干皮症、耳 病学调查显示，学龄期青少年(6～20岁)的总患病率为 根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症、皮肤感染倾向(特别是 0．70％…，2002年城市学龄前儿童(1—7岁)的患病率为 金黄色葡萄球菌和单纯疱疹病毒感染)、非特异性手足皮炎、 2．78％L引。一般AD的发病率可随年龄的增长而下降，病情亦 乳头湿疹、唇炎、复发性结合膜炎、旦尼一莫根(Dennie—Mor- 可逐渐减轻。 gan)眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、白色糠疹、颈前皱褶、白色 一、病因及发病机制 划痕，延迟发白等，这些体征有助于AD的辅助诊断。 特应性皮炎病因至今尚未完全明确。遗传、环境、生物等 根据AD有无合并伞身过敏性疾病，可分为单纯型和混 因素与本病关系密切[3】。父母亲有遗传过敏病史者，其子女患 合型，前者仅表现为皮肤受累，后者合并其他特应性疾病如 本病的概率显著增加，但遗传并非是惟一决定因素。环境因 过敏性哮喘和过敏性鼻炎。单纯型又分为内源型和外源型， 素特别是工业化程