似蚓蛔线虫ascaris lumbricoides - 山东大学邮件系统.ppt

线 虫 概 述( Introduction of the Nematode)似 蚓 蛔 线 虫(Ascaris lumbricoides) Department of Human Parasitology, Medical College,Shandong University ZhouHuai-yu 掌握线虫的形态结构特点，生活史的两大类；掌握蛔虫的形态特征，生活史以及对人体致病机理；掌握实验诊断的主要方法与诊断价值。 线虫的形态结构特征； 蛔虫成虫、虫卵的结构特征与生活史； 蛔虫病常见的并发症。 [教学内容] 线 虫 概 述 Important Human Nematodes： Ascaris lumbricoides（蛔虫） Hookworm （钩虫） Enterobius vermicularis(蛲虫） Filaria （丝虫） Trichinella spiralis (旋毛虫） Trichuris trichiura(鞭虫 ) Life Cycle of Nematodes 直接发育型：发育过程中不需要中间宿主，如蛔虫、钩虫、蛲虫，属于土源性蠕虫 间接发育型：发育过程中需要中间宿主，如丝虫，属于生物源性蠕虫 线虫主要特点 成虫圆柱形，两侧对称，线状，不分节 雌雄异体。♀大♂小， ♂虫尾端多向体腹面卷曲或膨大。 原体腔：在体壁与消化管之间的腔隙，因无体腔膜覆盖，故称为原体腔（procoele） 体壁：自外向内由角皮层、皮下层和纵肌层组成 消化系统简单，有口→咽→中肠→直肠→肛门 生殖系统发达，管状结构，雄虫属单管型，雌虫属双管型 生活史简单，多为直接发育型 基本过程分虫卵、幼虫和成虫三阶段 幼虫发育最显著特征是蜕皮（molting） 一般蜕皮4次 简 介 形态 生活史 致病 诊断防治 流行 雄蛔虫交合刺 1.成虫 雌雄异体 雌虫：长20-35cm 有的可达49cm, 生殖系统为双管型,阴门位于虫体腹中部之前。 雄虫：15-31cm，尾部向腹面弯曲，生殖系统为单管型,镰刀状交合刺一对。 2 蛔虫卵示意图及学习要点 大小 形状 颜色 卵壳 内容 2 .1 受精蛔虫卵 平均大小60×45μm 宽椭圆形 棕黄色 卵壳较厚，自外向内分三层：受精膜、壳质层和蛔甙层。壳外有一层蛋白质膜，凹凸不平，被胆汁染成棕黄色 内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月形空隙 2.2 未受精蛔虫卵 大小90×40μm 长椭圆形 棕黄色 壳质层与蛋白质膜均较薄，无蛔甙层 内含许多大小不等的折光性颗粒 2.3 两种蛔虫卵比较 二、生活史（直接型） 学习要点： 1. 感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵） 2. 感染途径与方式：通过污染食物、饮水，经手-口途径感染 3. 体内移行：口→小肠→门静脉→肝脏→右心→肺脏→气管→咽→食管→胃→小肠 4. 寄生部位（成虫）：小肠 5. 致病阶段：成虫、幼虫 6. 诊断阶段：成虫、虫卵（粪检） 三、 致 病? 蛔虫的成虫和幼虫可致病，主要机理: 机械性损害 变态反应 肠功能障碍 （一）幼 虫 致 病 幼虫主要引起肺蛔虫症亦称Loeffler综合征（蛔蚴性肺炎） 临床症状：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增 多；X线可见肺部阴影，常有游走现象，多在1-2周内自行消失 幼虫也可引起肝、脑、肾、甲状腺、脾等器官的异位损害 （二）成虫致病 1.掠夺营养与影响吸收 蛔虫以人体肠腔内半消化物为食 代谢产物毒性刺激 损伤肠粘膜→消化和吸收障碍 临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛等。重度感染的儿童，可引起发育障碍。 2.变态反应 症状：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等。 可能是蛔虫变应原被人体吸收后，引起IgE介导的变态反应。 3.并发症 蛔虫的特性：钻孔习性，喜酸厌碱，扭曲成团。 寄生环境改变：如人体发热、胃肠病变、食用辛辣食物以及不当的驱虫治疗，常可刺激虫体活动力增强，容易钻入胆道、胰管和阑尾等开口于肠壁上的各种管道。 常见并发症：胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻等。 肠梗阻? 肠梗阻也是常见的并发症之一 原因是大量成虫纽结成团，堵塞肠管 表现：脐周或右下腹突发间歇性疼痛，并有呕吐、腹胀，腹部可触及条索状移动团块 请点击此处看视频 四、实验诊断与防治原则 诊断： 1. 粪检查虫卵 生理盐水直接涂片法即可满足诊断要求，也可采用沉淀法和浮聚法提高检出率 2. 痰中查蛔蚴? 用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断 3. 驱虫治疗性诊断? 根据成虫形态特征进行鉴别 防治： 查治病人和带虫者 加强粪便管理 个人防护：饭前便后洗手，不生食