角膜病与巩膜病.ppt

第五章 角膜病与巩膜病 第一节 角膜病 包括：炎症、创伤、变性、营养不良、 先天异常 特点：病程长、症状明显、角膜混浊、 可致盲 角膜炎多见 角膜病 一、角膜炎概述 病因 1、外源性：外伤＋感染 2、内源性：TB、梅素、风湿 3、局部蔓延 角膜病 角膜病 临床表现：1、角膜刺激症状 2、充血：睫状充血、混合性充血 3、角膜混浊：浸润、云翳、斑翳 白斑 4、虹膜新生血管 5、虹膜睫状体炎 治疗原则： 1、祛除病因 2、抗感染：局部-点眼、结膜下注射 全身-口服、静滴 睫状充血与结膜充血鉴别 角 膜 混 浊 角膜病 二、细菌性角膜炎 常见匐行性角膜溃疡、绿脓杆菌性角膜炎 病因：角膜外伤、角膜异物取出术后、 细菌感染、慢性泪囊炎分泌物 临床表现：急、快、眼刺激征 角膜病 体征 ●睫状充血、角膜混浊 ●阳性菌感染：圆形或椭圆形病灶、匐行性溃疡 前房积脓 ●绿脓杆菌感染：迅速角膜溶解、坏死、穿孔、 黄绿色脓性分泌物 治疗 ●抗感染 ◆抗生素点眼：高浓度、频繁 ◆结膜下注射 ◆全身静滴 角膜病 三、真菌性角膜溃疡 特点：致盲率高 病因 ● 植物性伤、手术后 ● 镰刀菌、曲霉菌、念珠菌、酵母菌 ●广谱抗生素、激素、免疫抑制剂 临床表现 ●缓慢、病程长 ● 刺激症状重 角膜病 ●病灶：灰白色、隆起、粗糙、牙膏样坏 死物、浅沟、伪足、卫星灶、前 房积脓、虹膜睫状体炎、眼内炎 诊断： ●病史 ●病灶特征 ●实验室检查：刮片、真菌培养、活检、 共焦显微镜 角膜病 治疗 1、药物治疗●抗真菌药 ◆点眼：0.25%二性霉素B、5% 匹马霉素、0.5%咪康唑、1% 氟胞嘧啶 ◆结膜下注射：咪康唑5~10mg/qd或 qod、酮康唑200~400mg/日口服 ◆静滴：咪康唑10~30mg/Kg.d 分3次 ●散瞳：1%阿托品 2、手术治疗：角膜移植 角膜病 四、单纯疱疹病毒性角膜炎 病因：单纯疱疹病毒Ⅰ型 原发感染：幼儿，头、面部粘膜感染， 终身潜伏 复发感染：感冒、发热、疲劳、糖皮质 激素、