1,5-脱水葡萄糖醇―ⅱ型糖尿病.doc

修改说明 【审稿意见】修改稿较初稿而言，作者做了较大的改动，总体更具科学性了，但样本量在短期内的大量增加（从192例到556例）、初稿中“本次研究经过新疆医科大学第一临床医学院伦理委员会审核批准，并且获得每位参与者的知情同意”和“所纳入的患者禁食8～12 h后，坐位清晨空腹取静脉血”等内容在修改稿中的缺失，不免让人心生疑虑。另外，以下问题还需与作者商榷： 1.HbA1c反映的是三个月左右时间段的血糖平均水平，已被认为是DR发病的危险因素；本研究认为“血清1,5-AG是反映血糖波动的良好指标，在血糖控制不良时显著下降”，请介绍清楚，血清1,5-AG反映的是多长时间段内的血糖波动，多大的血糖波动会导致血清1,5-AG值一个单位的降低？ 2.血糖控制恶劣和1,5-AG显著下降分别是什么概念？能否用数值来表示和说明？ 3.英文摘要仍需重新编辑，不是按照我的要求，而是要根据标准英文的要求修改，建议请专业人士重新编辑，我只是修改了显而易见的错误。 4.参考文献中的作者、杂志名的录入格式依然不统一，且有很多小错误，如标点符号等，同样不是按照我的意见，而是根据杂志的要求修改，我只是作了部分修改，供作者参考。 5.作者没有接受我对初稿显而易见错误的修改，不知是何故，同时请作者再修改时用修改模式，标明作者在何处做了什么改动，以便我们评阅，谢谢！ 6.部分修改意见详见附件修改稿。初稿中“本次研究经过新疆医科大学第一临床医学院伦理委员会审核批准，并且获得每位参与者的知情同意”和“所纳入的患者禁食8～12 h后，坐位清晨空腹取静脉血”等内容在修改稿中的缺失，不免让人心生疑虑。禁食8～12 h后，坐位清晨空腹取静脉血另外，以下问题还需与作者商榷： 1.HbA1c反映的是三个月左右时间段的血糖平均水平，已被认为是DR发病的危险因素；本研究认为“血清1,5-AG是反映血糖波动的良好指标，在血糖控制不良时显著下降”，请介绍清楚，血清1,5-AG反映的是多长时间段内的血糖波动，多大的血糖波动会导致血清1,5-AG值一个单位的降低？血清1,5-AG1，5-AG反映的血糖时段更接近患者就诊时的水平(1～2天到1周)，可以反映血糖在1天道1周的变化[1]，在讨论部分已经添加。在本次研究中，DR与DM患者相比，血糖每上升1 mmol/L，血清1,5-AG下降14个单位，在讨论部分已经添加说明。 [1]张颖，于永光．血清1，5-脱水葡糖苷浓度变化与糖尿病酮症酸中毒监测的研究．中国急救医学，2008，28：643—644． 2.血糖控制恶劣和1,5-AG显著下降分别是什么概念？能否用数值来表示和说明？143±49 μmol/L[2]，而本次研究中DR患者的1,5A-G水平为71.9±32.7μmol/L，DM患者1,5A-G水平为107.0±42.3μmol/L。显著下降是下降30μmol/L左右，在文中已经添加了说明。 [2]1，5一脱水葡萄糖醇：可能是更好反映短期血糖控制水平的标志。中华糖尿病杂志，2012,4:212-215. 3.英文摘要仍需重新编辑，不是按照我的要求，而是要根据标准英文的要求修改，建议请专业人士重新编辑，我只是修改了显而易见的错误。4.参考文献中的作者、杂志名的录入格式依然不统一，且有很多小错误，如标点符号等，同样不是按照我的意见，而是根据杂志的要求修改，我只是作了部分修改，供作者参考。5.作者没有接受我对初稿显而易见错误的修改，不知是何故，同时请作者再修改时用修改模式，标明作者在何处做了什么改动，以便我们评阅，谢谢6.部分修改意见详见附件修改稿。)是否为糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy，DR)的危险因素。方法:入组的556例2型糖尿病(type 2 diabetes,DM)患者分为DR组和非DR组，检测两组的血清生物化学、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin Alc，HbAlc)以及1,5-AG等指标。结果： T2DM病程、高血压、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin?C，CysC） 、HbAlc、随机血糖（?random blood glucose ，FBG） 、果糖胺?（fructosamine，FMN）以及1,5-AG存在统计学差异，P＜0.05，Logistic回归显示高血压、HbAIc、T2DM病程以及1,5-AG为DR的危险因素，血清1,5A-G的受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve，ROC)下面积为0.712，Cutoff值为76.4，灵敏度和特异度分别为：71.4%和60.7%。结论：高血压、HbAIc、T2DM病程以及血清1,5-AG与DR发病存在密切联系，血清1,5-AG可能作为新疆地区DR发生的危险因素。 【