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肝脓肿等病变影像学诊断 郧阳医学院医学影像学系 肝脓肿（abscess of liver） 肝脓肿是肝内常见的炎性病变。 分为细菌性、阿米巴性、结核性和霉菌性；以细菌性、阿米巴性常见。 细菌性多继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感染，阿米巴性常继发于肠道阿米巴病。 肝脓肿病理改变为三层结构，中心为坏死区，坏死区域周围为中间层，由胶原纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移行区域，为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。 临床上起病急，进展快，常合并有炎性中毒症状 肝脓肿的影像学表现 【X线表现】 右膈升高，活动受限； 右肺下叶盘状肺不张及胸膜反应。 肝区见到液-气平面为典型表现。 【CT表现】 平扫：1、以右叶多见，单发或多发，大小不等。2、肝内低密度占位，CT值高于水低于肝；3、边界多不清楚，脓肿周围壁较厚。 增强：典型征象—“环征” （单、双及三环）。 脓腔内含气体或气-液平面为其特征性表现。??? 肝脓肿的影像学表现 【MRI表现】 T1为边界不清的低信号，T2高信号。 【诊断与鉴别诊断】 　　需与肝细胞癌、肝囊肿、肝转移瘤鉴别。 肝囊肿（liver cyst） 常见，分先天性、后天性（创伤、炎症、寄生虫、肿瘤性）。 临床上分为单纯性肝囊肿及多囊肝，单纯性肝囊肿可单发、多发；多囊肝常合并肾、胰等其他脏器囊肿，尤其多见于肾。为常染色体显性遗传性疾病。 病理改变，囊肿多数内衬