腹泻、腹痛、便血病例心内科11.pptVIP

腹泻、腹痛、便血病例分析 心内科 患者，男，68岁，因“下腹痛伴腹泻　　　5天”于2012.1.30入院。 现病史 ?患者5天前进食海鲜后出现下腹坠胀痛，伴腹泻，有里急后重感，量少，为粘液便，无凝血块或鲜血，无伴明显发热，无畏寒，同餐人无类似症状。曾在北大医院诊断为“细菌性痢疾”，予“左氧氟沙星及头孢哌酮静滴，双岐三联活菌片、蒙脱石散、谷氨酰胺胶囊口服”后，腹痛及腹泻症状无明显好转。 既往史 曾因“急性阑尾炎”在外院行“阑尾切除术”。曾因“冠心病”行“PCI术”，平素未服用心血管专科药物。否认输血史，否认药物及食物过敏史。 ?入院查体 体温：36.8℃，脉搏：91次/分，呼吸：18次/分，血压：104/64mmHg。神志清楚，轻度脱水貌，全身皮肤、口唇粘膜干燥，皮肤粘膜无黄染，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心率91次/分，律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。腹稍膨隆，右下腹见一长约8cm斜行手术愈合瘢痕，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，全腹软，下腹部压痛（+），无反跳痛，余腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未扪及包块，肝颈静脉回流征（—），Murphy征（－），肝区、双肾区无叩痛，移动性浊音（—），肠鸣音活跃。 辅查 2012.01.27.北京大学深圳医院门诊查粪常规示白细胞40-50，大量粘液。粪OB阴性。 （入院第1天）粪常规示白细胞3-4个/L，粪OB（-）