膝关节骨关节炎与人工全膝关节置换术-罗强11.pptVIP

一、骨关节炎（OA） 骨关节炎由多种因素（生物力学，生物化学与基因），相互作用引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而致的关节疾病 病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力 中老年多发，女性多于男性 骨关节炎（OA）病因 原发性OA：病因不明 易患因素： 年龄 ＞55岁 多发 性别 ♀＞♂ 肥胖 遗传基因（Heberden结节） 性激素 环境…… 术前准备： 双膝关节负重位X-ray 术前准备： 评价术后病人功能恢复的情况（HSS评分） 选择假体 备血：自体；异体 手术技术要求： 熟悉掌握手术器械切骨顺序，严格按切模切骨。 切骨按装试模后要达到被动活动度：伸直为0 o，无超伸，屈曲90 o；髌骨轨迹良好，无侧方活动。 正中切口 屈膝90 ° ；胫骨平台定位切骨 假体安装： 假体安装后伸、屈膝关节，髌骨轨迹良好 膝关节侧方稳定 假体安装位置： 假体位置： 股骨髁：靠外侧 髌骨：靠外侧上方固定 胫骨平台：胫骨结节偏内侧 术后康复训练： 康复训练的主要目标： 膝关节伸直：初始被动伸直；最终主动伸直。 术后康复训练： 达到一定的屈膝度：CPM训练 临床评价：屈膝 90o — 3分