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肠梗阻病人的护理 角色分配：病人张志，家属，医生，门诊护士小冯， 病房护士小刘，小张，小戴。 病人简介：，2011年12月29日，因腹痛2天来我院检查。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。三年前曾行阑尾炎切除术 查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。 　　辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。 医生诊断为急性肠梗阻 第一幕 2011年12月29日上午九点，一病人由家属陪同来到天津中医药大学一附院外科门诊科。???诊中、、、 小冯：下一个！24号 家属：恩，来了。 小冯：大爷，叫什么名字？ 张志：张志 小冯：把您的病历本给我吧，跟我来。 家属：好的。（把病历本交给护士）。 小冯：您请坐。（把病历本交给医生）。 医生：大爷，您叫什么名字？（翻开病历本浏览） 家属：张志 医生：多大年纪？ 家属：55 医生：哪里不舒服呀？ 张志：肚子疼的厉害，特别是右下部，一阵一阵的绞痛，肚子胀的难受，呕吐，两三天没吃饭也没排便了。 医生：什么时候开始出现症状的？ 家属：前天参加婚礼，吃晚饭喝完酒晚上就开始了。 医生：呕吐量呢？颜色？ 家属：量挺多的，一开始是绿色，后来有粪臭味。 医生：您以前做过阑尾炎手术？我来给你检查一下吧。（进行体格检查）完毕。 小冯，带他拍个X光片吧。 小冯：好的。你们跟我来吧。 拍完回到门诊部。 小冯：高医生，拍完了，给您。（把光片交给医生）。 医生：先住院治疗观察一下吧。（诊断为急性肠梗阻，低头开处方）。 小冯，带他们去住院部。 小冯：好的。跟我来吧。 第二幕 住院部病房内，家属协助张大爷脱衣平躺。 小刘（携遗嘱）：您是一床张志大爷吗？ 张志：是。 小刘：我是您的责任护士小刘，医生给您开了遗嘱，待会儿我要给您输液，因为您大量呕吐，未进食饮水，维持体内酸碱平衡和水电解质代谢正常。伸出手来让我看看。我去准备一下，待会给您输液。（把止血带系在输液架上，回治疗室，洗手戴口罩，准备用物，完毕，回病房。） 小刘：大爷，叫什么名字呀？ 张志：张志。 小刘：我是护士小刘，来给您输液来了。（静脉输液操作，完毕，调节滴速，输液通畅）。家属看着点，输完了叫我，滴速不要调太快，有事的话按铃。（再次评估核对）。 第三幕 病房 胃肠减压操作 一 评估患者（同鼻饲操作） 小张: 您好，您是1床张志吗？我是您的责任护士小张，请先让我核对一下您的床尾卡 张志：好的 小张: 您今天感觉怎么样？ 张志：还好，但肚子还是胀胀的， 小张：稍会我给您进行胃肠减压，就可以减轻您的腹胀了。胃肠减压是将胃管自口腔或鼻腔插入，下胃管时有些难受，但是只要您配合我做吞咽动作，难受时做深呼吸，这样就可以缓解您的不适，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，可减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。现在让我检查一下您的鼻腔，试一下通气 （检查鼻腔中…...） 小张：我将选择您的右侧鼻腔给您插??管，您先休息一下，我去准备用物，马上就过来 二 操作前准备 三 操作 四 操作完成 小张：张大爷，您好，胃肠减压已经完成，请您在减压期间，不要吃饭喝水，活动时不要将胃管拔出，也不要使管子扭曲受压，并将负压吸引器放在较低位置，有事请请按呼叫器钮，我也会随时巡视病房的，请您放心，谢谢您的配合 张志：好的 ，谢谢 五 用物处理 记录 第四幕 张大爷在病房内活动，精神状态好，心情愉悦，即将出院。 小戴：大爷今天气色不错呀，感觉怎么样？ 张志：挺好的，肚子不疼了不胀了，也不呕吐了。 小戴：大爷，您的体温血压脉搏都正常，也恢复正常饮食了，今天就要康复出院了，祝贺您！不过，虽然康复了，还是有些事情以后要注意的。尽量不要辛辣食物，吃些营养丰富的，高维生素，易消化吸收的食物，避免暴饮暴食，饭后不要剧烈运动。 家属：我会记下的。 小戴：另外就是保持心情愉悦，每天适量的体育锻炼。 还有加强自我监测，如果出现腹痛，腹胀，呕吐，停止排便等不适，及时来就诊。 家属：你放心吧，我会随时提醒他的。 小戴：这是您的病历资料，妥善保管好，再次祝贺您，同时谢谢您对我们工作的支持和配合。 剧终